— 184 — 



Uni inali e circolari separandoli. Alcuni fasci muscolari circondati e strozzati da questo 

 connettivo cicatriziale appariscono molto piccoli. 



Dal risultato dell' esame delle sezioni, del quale abbiamo fatta una descrizione molto 

 sommaria, emergono in modo evidente i seguenti fatti principali : 



1.° Con la sutura di Apolito la formazione dello sperone non è molto notevole ed 

 esso scomparisce nei primi giorni, come nello stesso tempo scomparisce il cordonino che 

 risulta quando riuniamo con sutura nodosa i margini cutanei. La scomparsa completa dello 

 sperone avviene certamente al passaggio dei primi boli alimentari. 



2.° Dopo 6-8 giorni, la soluzione di continuo è completamente rivestita. da epitelio, 

 per cui tenuto anche conto del coalito perfetto dei margini del connettivo sottomucoso e 

 della parete muscolare, non possono più passare sostanze dall'esofago nel. connettivo 

 periesofageo. 



3." Il connettivo cicatriziale è in proporzioni molto limitate, per cui ripristinandosi 

 nel punto leso delle tuniche esofagee le condizioni normali o quasi normali del canale, la 

 funzione dell'organo non può essere alterala che in una misura insignificante. 



Notevole influenza ha sull'andamento della soluzione di continuo dell'esofago il regime 

 alimentare dopo l'operazione. Anche su ciò sono state emesse opinioni del tutto opposte. 



Di e t evi eh s, Strauss, D'Arboval, Brogniez, Haubner raccomandarono di 

 alimentare gli erbivori con beveroni farinati ed altre sostanze liquide e proscrissero le 

 sostanze solide. Cosi furono alimentati gli animali con soluzioni di continuo dell'esofago 

 curati da Michel, da Colin, da Baldwinn, da Moisant, da Lourdel, da Ed- 

 ward s, da Reed, da Landi, da Ridge, da Blakeway e da altri. 



Invece Reynal, in base al risultato delle proprie esperienze e in base alle osserva- 

 zioni di Renault, il quale alimentando gli operati di esofagotomia con sostanze liquide 

 aveva avuto spesso ingorgili gangrenosi mortali, concluse che si dovessero somministrare 

 sostanze solide ed acqua pura e che tutti gli accidenti gravi consecutivi all'operazione 

 fossero dovuti all'infiltrazione della farina nel connettivo periesofageo. Secondo Bou- 

 ley, il bolo consistente passa l'esofago in corrispondenza della soluzione di continuo senza 

 che particelle alimentari si introducano nel connettivo, cosi si evita la fermentazione 

 putrida del connettivo e lo sviluppo di tumori gangrenosi. I concetti di Reynal furono 

 messi in pratica da Dessart, da Tainturier, da Roy, da Glassko, da Suffran e 

 da molti altrri. 



Per impedire che il bolo disturbasse il processo di cicatrizzazione, che sostanze alimen- 

 tari passassero nel connettivo periesofageo, Baldwinn fece l'incisione alla faccia pro- 

 fonda dell'esofago, ritenendo che la compressione esercitata dalla trachea su questa faccia 

 dell'organo fosse sufficiente ad impedire l'uscita di sostanze alimentari; Dillon e Ci- 

 ti otti e Vachetta nei solipedi e Pendi nel cane misero e fissarono nell'inferno del- 

 l'esofago un tubo di caoutchouc; Saposhnikow alimentò un cavallo e Morey lineane, 



