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Inlanto è bene far notare che ili parecchi casi di esclusione patologica ben constatati, 

 sia per calcoli incuneati nel collo come per altra affezione, non fu trovato alcuna dilata- 

 zione' del cistico. 



Le osservazioni anatomo-patologiche nei casi di asportazione operatoria della cistifellea 

 presenterebbero senza dubbio certamente le condizioni rigorose di un esperimento siili' uomo 

 per decidere sulla supplenza funzionale dell' organo asportato. Però è evidente che a tale 

 scopo occorrono due termini ben' precisati, un'esatta ricerca necroscopica del fegato e 

 dell'apparato dei dotti, e dall'altra parte la conoscenza esatta delle particolarità opera- 

 torie, se fu tolta in parte o completamente la cistifellea, se in parte o completamente 

 il dotto cistico, e se questo era in istato normale oppure dilatato già dal passaggio pre- 

 gresso di calcoli o da altre cause. Il primo termine è in potere del necroscppo ma il 

 secondo ben specificato il più delle volte manca per tante ragioni ed è assai, se il settore 

 sa in genere dell' avvenuta operazione. 



Ho trascorso la letteratura medica circa i casi di operati di ectomia caduti poi sotto 

 l'osservazione anatomica. Finora questi non sono numerosi e riguardo alla ricostituzione 

 di una vescichetta biliare non concludenti perchè essa non sempre è stata verificata e 

 perchè anche se trovata, il più delle volte si ignoravano i particolari operatori e lo stato 

 del dotto cistico prima dell'operazione. 



Nei casi di verificata ricostituzione della cistifellea dopo l'operazione sarebbe indi- 

 spensabile per una giusta valutazione, sapere in modo assoluto se per avventura non fosse 

 stato lasciato in posto un pezzo di cistifellea oppure e più di tutto sapere se il dotto 

 cistico era in condizioni anatomiche normali, perchè se fosse stato previamente dilatato 

 per opera di calcoli, (e si sono osservati perfino casi di tal natura con dilatazioni peri- 

 formi del cistico) tale condizione patologica spiegherebbe facilmente la neoformazione, 

 senza contradire al risultato degli esperimenti eseguiti in dotti normali. 



Così al contrario i casi nei quali non fu trovata la cistifellea neoformata dopo l' ecto- 

 mia totale, acquisterebbero maggior valore quando con sicurezza si sapesse che non tutto 

 il cistico fu esciso. 



Perciò appare chiaro che le ricerche esistenti anatomo-patologiche per decidere della 

 supplenza funzionale «Iella cistifellea neh' uomo in seguito alla colocistectomia, debbono 

 essere valutate con rigorosa disamina, come pure non appaiono sempre concludenti, lo si 

 è già detto, le osservazioni necroscopiche in caso di esclusione patologiche della cistifellea, 

 a meno che con sicurezza non sia stata esclusa l'azione pregressa di altri calcoli biliari. 



Adunque restava ancora evidente l'importanza dell'esperimento e per conseguenza 

 1' opportunità di indagare se il risultato avuto negli animali colla cistectomla si poteva 

 applicare senza altro all' uomo. 



Ora alcune delle osservazioni anatomo-patologiche ben accertate che erano in contra- 

 dizione colle conoscenze della patologia sperimentale riguardo àgli effetti dell'asportazione 

 della cistifellea, trovano spiegazione da queste mie ultime ricerche sul fegato umano. Non 

 è quindi più da far meraviglia se all' ectomia delle cistifellea od alla sua esclusione pato- 

 logica nell' uomo, non si è osservato il riprodursi della vescichetta biliare come negli 

 animali. 



