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Non cosi felice, ma pur sempre positivo, riusci l'esame degli scarsi comedoni, raccolti dalle 

 pinne nasali, dalla regione frontale: infatti soltanto in un preparato microscopico si rinvennero 

 due Demodex insieme con qualche raro bacillo leproso. 



Negativo fu 1' esame microscopico del muco nasale. 



CASO V. — Lepra tubercolari*: incipiente - - Ultimo Azzi nato a Mesola nel Ferrarese, 

 dell' età di 20 mesi, è il figlio di Guglielmo e di Emma Crociora. Presenta da 6 mesi caratteri- 

 stiche efflorescenze nodose, di colorito rosso-fulvo, simili a quelle dei genitori, sulle quali, avendo 

 fatto un leggero raschiamento, si rinvenne un numero assai grande di bacilli leprosi. 



Non avendo potuto raccogliere, né i comedoni, "né alcun prodotto sebaceo dai follicoli, non si 

 potè eseguire 1' esame microscopico per la ricerca del Demode.v e dei bacilli leprosi. 



CASO VI. — Lepra anestksica — Dante Bartolai di anni 19, nato nel Brasile da genitori 

 italiani, si presentò il 7 Maggio 1914 nel mio studio, narrando che 2 mesi prima di partire dal- 

 l'America si accorse che la sensibilità dolorifica era assai diminuita negli avambracci e nelle 

 gambe: infatti avendo verificato quanto asseriva il paziente, rinvenni che era scomparsa la 

 sensibilità termica e dolorifica nelle regioni estensorie degli avambracci, sul dorso delle mani, 

 come pure nel terzo inferiore delle gambe, e sul dorso dei piedi. Inoltre narra il paziente che 

 alcuni mesi prima era stato colpito da forte corizza, la quale, soltanto dopo il suo ritorno in 

 Italia, era notevolmente migliorata. 



Sebbene mancasse qualsiasi lesione cutanea sotto forma di macchie, o di nodi, il fatto delle 

 anestesie cutanee e la provenienza del Bartolai condussero alla diagnosi di Lepra anestesica, 

 che si tentò di dimostrare immediatamente mercè 1' esame microscopico. 



Esame microscopico — a) Dapprima si tentò la ricerca del bacillo leproso sulle aree aneste- 

 siche : e per questo scopo si fece un leggiero raschiamento in punti circoscritti sulla regione 

 estensoria degli avambracci, e nel prodotto raschiato e disteso sopra porta-oggetti, opportuna- 

 mente colorato, non si rinvenne, nei primi esami, alcun bacillo acido-resistente coi caratteri di 

 quello leproso. 



Allora si pensò di provocare, mercè l'applicazione di olio di croton, qualche formazione 

 fiittenosa sull'avambraccio medesimo, per ricercare sul territorio delle aree anestesiche la pre- 

 senza del bacillo specifico; e infatti, tornato il paziente dopo qualche giorno, trovammo alcune 

 flittene assai tese e ripiene di un liquido sieroso-torbido. rotte le quali, si mostrò una superficie 

 rosso-umida, da cui, mercè il raschiamento, si raccolse alquanto detrito per distenderlo sopra 

 parecchi porta-oggetti. Orbene in alcuni di questi emerse subito la presenza del bacillo di Hansen, 

 che, sebbene in scarsissimo numero, mostravasi però morfologicamente caratteristico. Eguale 

 repèrto si ebbe nel siero, raccolto dopo il sollevamento della crosta ematica da alcune delle 

 escoriazioni provocate, come si è detto, sulla pelle anestesica degli avambracci. 



b) Non avendo potuto dai primi esami assicurarmi della presenza del bacillo leproso, 

 ricercai questo nel muco nasale. Ma le prime ricerche non dettero un risultato soddisfacente 

 per la presenza del bacillo leproso: e anche dopo qualche giorno, ripetuto l'esame, non si ebbe 

 un reperto microscopico sicuro, quantunque si rinvenisse qualche bacillo acido-resistente. 



e) Ma la prova indubbia si ebbe dal muco nasale stesso, dopo la somministrazione del 

 l'ioduro potassico per la durata di 4, o 5 giorni: dappoiché, accesasi rapidamente una forte corizza, 

 si ottennero dal muco nasale preparati microscopici veramente dimostrativi per la presenza di 

 moltissimi bacilli leprosi, non solo isolati, ma riuniti in fascetti e fino anche raccolti entro cellule 

 con caratteri di leucociti mononucleati. 



Fu ripetuto ancora 1' esame microscopico dopo aver sospeso 1' uso dell' ioduro potassico, e 

 nullanieno si rinvennero sempre numerosi bacilli -di Hansen. 



d) La ricerca dei bacilli leprosi nei comedoni portò ad un risultato abbastanza soddisfa- 

 cente : infatti sebbene i follicoli delle pinne nasali non fossero nel paziente molto sviluppati, 

 niillameno si potè da essi raccogliere un prodotto sebaceo in discreta quantità, da poter fare col 

 medesimo 4 o 5 preparati microscopici: in tutti si rinvenne la presenza del Demodex, ma soltanto 

 due preparati mostrarono il Demodex insieme a bacilli leprosi. Ripetuto l'esame nelle visite 

 future, potei confermare in qualche altro preparato microscopico il medesimo reperto, che qui 

 ha una indiscutibile importanza, tenendo conto della mancanza di nodi sulle pinne nasali. 



