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gnon e Barlatier di Lione, 1 quali, facendo la storia di questa operazione, avevano 

 dimostrato di non conoscere quello che è nostro e che di diritto ci appartiene. 



L" opera dignitosa e leale del Canèpele ebbe il desiderato effetto, stantechè nella 

 più recente pubblicazione dei sopracitati autori, è stato da essi francamente dichia- 

 rato, per averlo saputo dal Canèpele, che il Ruggì di Bologna, fin dal gennaio del 1898, 

 eseguiva la laringostomia ; e che consideravano quindi tale operazione di autentica 

 origine italiana. Non pertanto, vollero riserbato al Killian di Friburgo che operava 

 molto dopo di me, 1' applicazione sistematica del metodo nei casi di stenosi cicatri- 

 ziale. Quanto vi sia di vero anche in questa asserzione, si potrà di leggieri rilevare 

 dal sopraesposto ; e, rispetto al valore della pratica consigliata, vi parlerò più oltre. 



La laringostomia o laringoflssura, diretta all' allargamento della cavità laringea, 

 come vedete, è operazione tutta moderna. Essa ha lo scopo di approfittare in ispecial 

 guisa delle condizioni anatomiche residuali dello scheletro laringeo, per plasmarlo in 

 modo che possa servire a ridare al cavo laringeo la sua primitiva ampiezza, e pos- 

 sibile funzione. 



Dello scheletro laringeo, la base prevalente è tutta riposta, a mio avviso, nella 

 cartilagine cricoide. È questa sola infatti che raffigura un anello completo, il quale, 

 inciso sulla parte anteriore, conserva ancora nella posteriore tutta la robustezza e la 

 resistenza necessaria perchè possa trovare in sé stesso la condizione voluta per resi- 

 stere alle pressioni esteriori, una volta che abbia subito la novella adatta sua con- 

 figurazione. 



Era naturale quindi che, dato il caso di una strettura laringea, apportata dal 

 processo infiammatorio, V azione mia fosse principalmente rivolta a modificare la dispo- 

 sizione scheletrica dell' accennata cartilagine su cui poggiano in addietro le aritnoidi 

 ed in avanti la cartilagine tiroide, a quella unita da muscoli e legamenti robustissimi. 

 La cartilagine tiroide ppr sé, essendo discontinua in addietro e in rapporto con sole 

 parti molli (mucosa, aponevrosi, legamenti, muscoli e via dicendo), non può trovare 

 in esse, come in sé medesima, la base di sua fissazione e resistenza, una volta che 

 sia stata, previa incisione mediana anteriore, divisa in due parti. Risulta ila ciò la 

 ragione del sostegno che la predetta cartilagine può invece trovare nei rapporti che 

 essa ha colla cartilagine cricoide, base, a mio avviso, della persistente canalizzazione 

 laringea. 



Il lavoro più importante, pubblicato fino ad ora, sulla laringostomia, è per certo 

 quello già sopra citato dei Dottori Sargnon e Barlatier, comunicato alla Società 

 Francese di Oto-rino-laringologia nel Maggio del 1907. Jn esso, parlando della cura 

 consecutiva alla eseguita apertura laringea, fanno cenno di fasi diverse, fra le quali 

 di una fase di rammolimento e eli sfacelo, che io non vidi mai nei miei operati, e 

 che, a mio credere, deve essere legato al modo col quale viene fatta la compressione 

 sulla parte che si vuole modificare. 



Gli accennati Colleghi che considerano il Killiani, come io vi diceva, Maestro 

 in rapporto alla laringostomia, asseriscono che lo stesso Killiam nel 1906 mostrò 

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