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alla terza riunione dei laringologisti del Sud dell' Allemagiìa, le sue canule « en T 

 caoutchouteés qu' il a utilisées à la fin du treatment. Essi stessi nel [tarlare del dre- 

 naggio dilatatore usato, lo dicono fatto con caoutchoue rosso, a pareti spesse. La sua 

 lunghezza e di 4-6 cm., nei fanciulli; e di diametro vario, che va dal N. 15-16 al 

 20, a seconda cioè che la stenosi è più o meno forte. 



Come si comprende, il porre un tubo per entro al laringe, per quanto adattato alla 

 strettura da vincere, non è la cosa più facile a farsi, uè il mantenimento di esso in 

 posto, la cosa più agevole. Si aggiunga a ciò che il corpo rigido rappresentato dal- 

 l' accennato drenaggio, se pure levigato e sterilizzato, non può essere indifferente per 

 la mucosa, e le superfici cruentate del laringe. Ora da questo forse deriva lo sfacelo 

 delle parti, notato per 1' applicazione fatta col metodo indicato, mentre ciò non si 

 verifica col nostro trattamento delle parti dilatate e che si vogliono a forza manie- 

 nere tali. 



Il mezzo da noi impiegato per la cura successiva alla dilatazione cruenta, olire 

 ad essere levigato come quello, è contemporaneamente soffice, essendo formato da un 

 cuscinetto di guttaperca in lamine, imbottita di garza sterile nell' interno. Ma proce- 

 diamo con ordine nell' esposizione del metodo impiegato, perchè solo dalla più scru- 

 polosa cura usata nell* adempimento delle singole particolarità, si può sperare il desi- 

 derato successo. 



Egli è naturale che 1' operazione deve eseguirsi con tutte le più scrupolose regole 

 asettiche ed antisettiche, allo scopo di evitare le bronco-pneumoniti, le quali più che 

 le accennate cose, si evitano colla posizione del Rose, data ali" infermo. 



Rispetto all'anestesia si dice dal Sargnon e Barlatier, che bisogna evitare 

 1' anestesia generale, cosa che non trovo da asserirsi incondizionatamente, perchè in 

 ciascun caso, da me operato, mi sono servito sempre e con pieno successo dell' ane- 

 stesia cloroformica. Del resto 1' operazione è breve e poche iunalazioni sono sufficienti 

 a completarla. 



Operazione- — Per eseguire 1' operazione il Chirurgo si pone a destra del ma- 

 lato, e con un bisturi panciuto, poi retto, seziona le parti molli (pelle, cellulare, 

 aponevrosi, e fasci muscolari) sulla linea mediana, estendendo 1' incisione dal bordo 

 inferiore del corpo dell' osso ioide, all' orificio tracheale, nel quale si trova posta la 

 cannula. Si passa dopo ciò alla divisione del laringe, momento assai delicato dell' ope- 

 razione, perchè devesi possibilmente evitare la incisione anormale delle corde vocali, 

 cosa non sempre facile ad ottenersi, in un laringe patologicamente modificato. Ad ogni 

 modo con un po' di cura ci si riesce assai bene ; ed i miei operati, trascorso un 

 tempo più o meno lungo, parlarono con voce abbastanza forte. Una soluzione di cocaina 

 all' 1 // , e di adrenalina ali 1 1 / mn , colla quale si bagnano alcuni tamponcini di 

 garza, secondo alcuni, potrà servire a sopprimere i riflessi, nonché lo sgocciolio emo- 

 raggico, che non è mai copioso, se il Chirurgo segue veramente la linea mediana. 

 Io però non uso tali mezzi, specialmente 1' adrenalina, stante le paralisi vasali suc- 

 cessive che apporta. Con alcuni punti di sutura, dati con seta, si fissa il laringe alla 



