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si notò la invasione epiteliale della neoplasia cancerigna con sviluppo di zaffi di varia 

 forma e grandezza, che stavano a dimostrare -l'avvenuta metastasi. 



Da quanto fu esposto, sia intorno alla storia clinica del paziente, sia intorno alle 

 ricerche istopatologiche eseguite sui pezzi raccolti dal cadavere, sia infine rispetto allo 

 esame batteriologico, se riesce diffìcile l'ammettere una sifìlide pregressa (non ostante le 

 risultanze di alcuni fatti anamnestici), è agevole però escludere una forma sifilitica ter- 

 ziaria, essendo ormai luminosamente dimostrato che le forme nodulo-ulcerose della pelle, 

 non furono gomme, ma epiteliomi cutanei molteplici, dai quali, come si è detto teste, si 

 ebbe l'infezione delle ghiandole prossime e la conseguente cachessia. 



Ma le condizioni morbose del paziente furono certamente aggravate dallo sviluppo 

 della Dermato-myiasis muscosa, la quale portò non solo enormi guasti locali, ma favorì 

 ancora la sepsi, e in pari tempo aprì la via a numerosi microrganismi, dai quali, oltre i 

 fatti infettivi piodermitici della cute (flittene e ascessi molteplici sottocutanei), si ebbe 

 anche un' infezione settica generale che indubbiamente accelerò la morte del paziente. Ne 

 possiamo ancora dire quanta parte possano avere le larve per se in queste gravi infezioni: 

 le nostre conoscenze su questo punto importante delle Mylasis sono fin qui poco progredite, 

 e occorrono per ciò studi, diretti con altro indirizzo scientifico: su di che tornerò più tardi. 



IL Caso. - Epitelioma ulcerato del dorso della mano destra con Dermato-myiasis 

 muscosa da larve di Lucilia Caesar. 



Pietro Nadi di anni 35, contadino, nativo di Romagna, venne nell'estate del 1896 al 

 Dispensario della Clinica Dermo-sifìlopatica, per mostrare una lesione ulcerosa, la quale 

 occupava gran parte della regione dorsale della mano destra. 



Rispetto all'inizio della lesione, ben poco sa dirci il paziente: pare che in rispondenza 

 della regione del primo metacarpo avesse notato da tempo una piccola rilevatezza dura 

 di colore giallastro, la quale per molti anni non ebbe a recargli molestia alcuna. Fu sol- 

 tanto circa due anni or sono, che in seguito ad una ferita fattasi sulla detta rilevatezza, 

 il paziente notò la formazione di una piaga della grandezza di due centesimi circa, la 

 quale si ricopriva di una crosta, ora rosso-bruna, ora verdognola. Questa veniva distac- 

 cata dopo qualche giorno dal paziente, ma ben presto si riformava senza che la piaga 

 sottostante venisse a guarigione. Tuitavolta, secondo quanto ci riferisce il paziente, la piaga 

 non arrecavagli molestia alcuna. 



Dopo un anno circa, la detta piaga cominciò ad approfondirsi ed estendersi a'quanto. 

 In questo momento il paziente osservò un fatto che prima non era stato mai da esso 

 notato: la piaga cominciò a farsi facilmente sanguinante, non si ricoprì più della solita 

 crosta, e fece sentire al medesimo qualche molestia, sebbene questa ne grave né continua. 



Ma da quattro mesi in qua il paziente ci narra che la piaga, oltre essersi estesa, si 

 è fatta maggiormente dolente, sanguinante, ed emanante un odore assai fetido: anzi è da 

 una settimana circa, eh' esso avverte un dolore conlinuo ne! fondo della piaga stessa, 

 quasi che, come egli si esprime, vi fossero dentro piccoli animali che la divorassero. 



Inoltre ci colpì subito una notizia veramente interessante, che due giorni prima di 

 venire al nostro Dispensario egli aveva tolto un piccolo verme dal fondo della piaga, che 

 gettò via, senza dare al medesimo nessuna importanza. 



È duopo riflettere, a quanto ci asserisce il paziente, che la piaga era da esso tenuta 

 quasi sempre allo scoperto, o raramente coperta di scarsa e disadatta medicatura, eseguita 



