I. Abteilung. Medicinische Section. 17 



änderungen. Das Gesichtsfeld ist für ein weißes Object (1 qcm) 

 relativ frei, dagegen ist die Earbenperception nur in einem 

 excentrisch nach unten innen gelegenen Terrain des Gesichts- 

 feldes erhalten. Das linke Auge verhält sich normal. 



Ausgesprochene Sensibilitätsstörung im Bereich des I. und II. 

 Astes des Nerv, trigeminus, die Cornea ist fast total unempfindlich, 

 doch sonst ohne pathologische Veränderungen. 



Im Bereich der übrigen Gehirnnerven keine Störungen, auch 

 keine sonstigen cerebralen Erscheinungen. 



Eine genaue Untersuchung auf etwaige [Erkrankungen der 

 Nebenhöhlen durch Herrn Collegen Dr. Brieger ergiebt ein 

 negatives Resultat. Dagegen findet sich im Nasenrachenraum 

 eine ausgesprochene ringförmige narbige Strictur, eine Veränderung, 

 welche von Herrn Collegen Brieger als in erster Linie suspect 

 auf Syphilis bezeichnet wird. 



Eine genaue Untersuchung der Pat. auch durch Herrn Collegen 

 Neisser auf sonstige etwaige syphilitische Symptome ergiebt ein 

 im Wesentlichen negatives Resultat, nur stellenweise indolente 

 Lymphdrüsenschwellung. 



Es handelte sich also durchaus um das klinische Bild einer 

 orbitalen Geschwulstbildung, welche im hinteren Teil der Orbita 

 gelegen, den Bulbus gleichmäßig vorgetrieben hatte und zu einer 

 Lähmung aller orbitalen Nerven, motorischen sowohl wie sensiblen, 

 geführt hatte. 



Es erschien somit ein operativer Eingriff in erster Linie ge- 

 boten und zwar zuerst eine Eröffnung der Orbita von außen her 

 nach Kroenlein und eventuell totale Exenteratio orbitae. 



Bei dem auf Syphilis suspecten Befund im Nasenrachenraum 

 aber wurde zunächst eine energische antisyphilitische Behandlung 

 mit Inunctionen von Ungt. einer, und gleichzeitigen großen Jod- 

 kalidosen (5 g pro die) eingeleitet. Der Erfolg war ein ganz 

 unerwartet günstiger. Schon am 9. Januar 1899 konnte man die 

 erste Besserung der Symptome constatiren. Die Beweglichkeit 

 des Auges kehrte allmählich, aber stetig wieder. Der Exophthalmus 

 bildete sich langsam zurück und ebenso besserte sich die Sen- 

 sibilität im Bereich des Nervus trigeminus. Im Bereich des 

 I. und IL Astes ist die Hautsensibilität zur Zeit wieder ziemlich 

 normal, das innere obere Drittel der Cornea jedoch noch fast 

 insensibel. Die paralytische Ptosis ist jetzt schon fast ganz ge- 

 wichen. Keine subjeetiven Beschwerden (Kopfschmerzen u. s. w.) 

 mehr. Die Sehschärfe des rechten Auges beträgt zur Zeit S = 6 / 36 

 und glaubt Pat. auch früher nicht besser mit dem rechten Auge 



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