I. Abteilung. Medicinische Section. 19 



verlaufende. In den Fällen der ersten Gruppe stellt sich entweder 

 sofort oder nach mehreren Stunden, zuweilen auch erst später 

 Blutbrechen ein, ferner spontane Schmerzen und Druckempfindlich- 

 keit der betroffenen Region des Magens, öfters auch nicht blut- 

 haltiges Erbrechen. In wenigen Wochen erfolgt völlige Wieder- 

 herstellung. Ob es sich hier um ein rundes Magengeschwür 

 handelt , ist gerade wegen der raschen Heilung sehr zweifelhaft. 

 Eine Contusion des Magens mit Zerreißung der Schleimhaut kann 

 die sogenannten „klassischen Symptome" des Magengeschwürs 

 verursachen. 



In der zweiten Gruppe schließt sich an die Contusion des 

 Magens, die ebenfalls meist zur Hämatemesis führt, ein chro- 

 nisches Magenleiden an mit Druckempfindlichkeit der betroffenen 

 Magenpartie, öfterem Erbrechen, das zuweilen noch längere Zeit 

 nach dem Trauma Blut enthalten kann, Appetitlosigkeit, Schmerzen 

 nach der Nahrungsaufnahme u. s. w. — ein Krankheitsbild, das mit 

 der Annahme eines runden Magengeschwürs weit eher vereinbar 

 erscheint, als dasjenige der ersterwähnten Fälle. Die Annahme, 

 daß eine Hyperacidität des Magensaftes an der Entstehung der- 

 artiger chronischer ulcerativer Processe schuld sei, findet in den 

 eigenen Beobachtungen des Vortragenden keine Stütze; er fand 

 in zwei Fällen Verminderung der Gesamtacidität. 



Zum Schluß bespricht Vortragender die Frage der trauma- 

 tischen Entstehung des Magencarcinoms unter Hervorhebung der- 

 jenigen Punkte, die für die practischen Aufgaben der Unfall- 

 begutachtung von Wichtigkeit sind. (Der Vortrag wird an anderer 

 Stelle ausführlich veröffentlicht.) 

 Discussion: 



Herr Tietze erinnert an die Fälle von perforirenden Magen- 

 wunden, die ohne operative Eingriffe geheilt sind. Jedenfalls 

 kann die Heilung nur durch starke Narbenbildung, Verwachsung 

 mit der Bauchwand eventl. durch Heranziehung des Peritoneums 

 erfolgen, welche alsdann zum Ausgangspunkt eines Carcinoms 

 dienen kann. T. demonstrirt ein Präparat eines operirten Hunde- 

 magens. 



Herr R. Stern: Bestimmte Beziehungen zwischen dem Ort 

 der traumatischen Einwirkung und dem Sitz des später sich ent- 

 wickelnden Carcinoms lassen sich in den bisher mitgeteilten 

 Fällen nicht nachweisen. In der Mehrzahl dieser Fälle fehlt 

 überhaupt der Nachweis, daß eine Verletzung des Magens statt- 

 gefunden hat. Summarische Angaben, daß in so und so viel 

 Procent des Beobachtungsmaterials traumatische Entstehung des 



