I. Abteilung. Medicinische Section. 29 



deshalb vorzustellen, weil derartige Erkrankungen des Pancreas 

 so selten wären, als vielmehr, weil es nur in einer sehr geringen 

 Minderzahl von Fällen gelingt, die Diagnose intra vitam mit 

 einer solchen Sicherheit zu stellen, wie gerade hier. 



Der Patient, ein 53 jähriger Kaufmann aus Hirschberg, hat 

 im Jahre 1873 einen Schanker gehabt, der unbehandelt blieb, 

 aber keine weiteren Folgen hatte, die Frau hat einmal abortirt. 

 Seit 1891, wo er eine Kur in Marienbad wegen großer Fettleibig- 

 keit absolvirte, hat er stetig an Körpergewicht abgenommen, 

 wozu in letzter Zeit seine Erkrankung mitgewirkt hat. 



Patient suchte mich auf mit der Klage, daß er seit etwa 

 fünf Jahren an chronischen Durchfällen leide, welche innerhalb 

 24 Stunden etwa 8 mal einzutreten pflegten. Der Stuhl sehe 

 hellgelb aus und sei stets dünn; mitunter werde aus dem After 

 eine Art ölige Flüssigkeit entleert, welche aashaft rieche. Koliken 

 oder sonstige Beschwerden bestehen dabei nicht. — Um nur die 

 Hauptsachen zu erwähnen, ergab die Untersuchung nur zwei 

 Punkte von Wichtigkeit: die Beschaffenheit von Stuhlgang und 

 Urin. Ersterer war hellbräunlich und ließ makroskopisch eine 

 reichliche Beimengung gänzlich unveränderten Fettes erkennen, 

 welches nach einigem Stehen an einem kühlen Orte zu gelben, 

 festen, teils vom Stuhl ganz getrennten, teils mit ihm vermischten 

 Massen erstarrte; außerdem sah man unverdaute Nahrungsreste 

 sehr deutlich. Die chemische Prüfung ergab, daß große Mengen 

 ungespaltenen Fettes noch im Stuhle vorhanden waren. Mikro- 

 skopisch fielen vor allen Dingen die ungemein zahlreichen un- 

 veränderten, teils noch quergestreiften Muskelfasern auf. Gallen- 

 farbstoff ist in den Fäces vorhanden. (Demonstration). 



Im Harn fanden sich nicht unbedeutende Mengen Zucker 

 bis 0,6 pCt. resp. 13 g in der Tagesmenge. 



Sonst wäre noch erwähnenswert, daß der Patient früher 

 einem ziemlichen Biergenuß gehuldigt hat und daß er von anderer 

 Seite durch einen Neurologen wegen hochgradiger nervöser Er- 

 regbarkeit und von Zeit zu Zeit wiederkehrenden unüberwindlichen 

 Triebes zum Alkoholgenuß behandelt wird. 



Es handelt sich also um eine Störung der Muskelei weiß Verdauung 

 und vollkommene Aufhebung der Fettverdauungbei normaler Grallen- 

 secretion und gleichzeitigem Vorkommen von Traubenzucker im 

 Harn. Ein Symptomencomplex, der mit Sicherheit auf eine Er- 

 krankung des Pancreas schließen läßt. 



Eine Reihe derselben, wie Carcinom, Cyste, hämorrhagisches 

 Infarct, Steine ist ohne Weiteres auszuschließen. Es kann sich 



