I. Abteilung. Medicinische Seotion. 41 



typisches, universelles Leukoderm bei dem Patienten zur Er- 

 scheinung kommen. 



Herr Viertel: a. Fremdkörper der Blase (Haarnadel). — 

 b. Prostatahypertrophie. 



Herr Rasehkow demonstrirt einen Fall vonParalysis agitans. 



Herr Honigmann demonstrirt 1) einen geheilten Fall von 

 impermeabler Oesophagusstrictur. 



Der 34jährige Patient hatte bei einem Conamen suicidii 

 Natronlauge getrunken. Am 20. Mai v. J. kam er wegen der 

 infolgedessen aufgetretenen Speiseröhrenverengerung in Be- 

 handlung der chirurgischen Abteilung des Allerheiligen-Hospitals. 

 Er befand sich in höchst elendem Ernährungszustand. Die Sonden- 

 untersuchung ergab eine für dünne Sonden durchgängige Strictur 

 22 cm hinter der Zahnreihe und außerdem dicht oberhalb der 

 Cardia eine auch für feinste Sonden unpassirbare Stenose. Es 

 wurde zunächst der Versuch gemacht, den Kranken per Klysma 

 zu ernähren, da er auch keine Flüssigkeiten schlucken konnte, 

 sondern auch die kleinsten Mengen sofort wieder von sich gab. 

 Da der Patient jedoch in einer Woche 10 Pfund an Gewicht 

 abnahm, wurde die Anlegung einer Gastrostomie notwendig, die 

 von Herrn San. -Rat Dr. Riegner nach der v. Hacker- Witzei- 

 schen Methode ausgeführt wurde. Nun hob sich binnen kurzem 

 der Ernährungszustand derartig, daß die Behandlung der Strictur 

 nach wenigen Wochen in Angriff genommen werden konnte. 

 Während es unschwer gelang, die höher gelegene Verengerung 

 zu dilatiren, bot die tiefe, oberhalb der Cardia befindliche Stenose 

 lange Zeit allen nach den üblichen Methoden vorgenommenen 

 Versuchen Trotz. Weder glückte es, durch Verschluckenlassen 

 einer an einem langen Seidenfaden befestigten ganz kleinen 

 Schrotkugel die enge Stelle zu entriren, noch gelang die retro- 

 grade Sondirung von der Cardia aus durch die Magenfistel. 

 Für letzteren Zweck dürfte überhaupt die Witzel'sche Fistel 

 trotz ihrer außerordentlichen Vorteile, die wir in vielen anderen 

 Fällen erproben konnten, weniger geeignet sein, worauf auch 

 neuerdings Roemheld hinwies im Anschluß an einen Fall, wo 

 Lossen behufs retrograder Sondirung der Speiseröhre die An- 

 legung einer einfachen Fistel gegenüber der Cardia bewährt fand. 

 Schließlich gelang es in unserem Falle nach der v. Hacker'schen 

 Methode durch Benutzung ganz feiner und sehr langer Sonden 

 (aus Celluloid), die nebeneinander durch ein in die Speiseröhre 

 eingeführtes Hohlbougie gesteckt wurden, die Strictur zu passiren. 

 Das untere Ende der Sonde wurde durch eine in die Fistel ein- 



