I. Abteilung. Medicinische Section. 49 



gut indicirten Fällen nicht ad hoc, sondern allenfalls 

 nur als Nebenoperation ausgeführt werden soll, wenn aus 

 anderer Indication intraabdominal operirt werden muß. 



Herr Küstner bemerkt zu der achten These L. Fraenkel's 

 Folgendes : 



Die neuere Erfahrung scheint zu lehren, daß von den Er- 

 krankungen des mütterlichen Organismus keine in so unvorteil- 

 hafter Weise durch die Schwangerschaft beeinflußt wird, als tuber- 

 culöse Lungenprocesse. Und zwar beginnt diese ungünstige 

 Beeinflussung häufig schon in der allerersten Zeit der Schwanger- 

 schaft. Nach der heute allgemein herrschenden Ansicht findet 

 die Lungentuberculose unter der Reihe derjenigen Erkrankungen, 

 welche die Schwangerschaftsunterbrechung schon in frühen Mo- 

 naten schlechthin indiciren, keinen Platz. Um so näher liegt 

 es, derartige Kranke mit Sicherheit vor dem Gravidwerden zu 

 schützen. Bei der Unverläßlichkeit aller anderen Mittel, bei 

 der oft außerordentlich hohen Fertilität der Phthisischen könnte 

 vielleicht einmal diese Erkrankung die Indication für eine Tuben- 

 resection abgeben. 



Die Krankheit selbst zeigt uns den Weg, wie sie auszuführen 

 wäre. Sie müßte ohne Narcose gemacht werden, und deshalb 

 würde der vaginale Weg ohne Weiteres außer Betracht zu setzen 

 sein. Man würde mit Schi eich 'scher Infiltrationsanästhesie vom 

 Abdomen aus operiren. 



Herr L. Fraenkel (Schlußwort): 



Die Bemerkung von Herrn Collegen Asch, daß nicht nur 

 der anatomische Nachweis der Durchgängigkeit des Kaninchen- 

 Eileiters zu liefern sei, sondern vor allem der physiologische, 

 d. h. das Eintreten einer neuen Schwangerschaft — ist vollkommen 

 berechtigt. Indessen arbeiten Conceptionsversuche nur mit mäßigen 

 Chancen, zumal bei vor kurzem laparotomirten Tieren mit 

 frischen Adhäsionen in der Bauchhöhle; die Tiere gehen mehrere 

 Monate lang dem Coitus aus dem Wege. Man müßte bei einer 

 großen Zahl von operirten Tieren viele Monate lang Beobachtungen 

 über Eintritt von Conception machen, wozu sich Redner aus äußeren 

 Gründen nicht in der Lage sah. Für den Menschen dagegen ist 

 in einem Falle von Pissemski nicht nur der anatomische, 

 sondern auch der physiologische Nachweis der Durchgängigkeit 

 der Tube, wenigstens nach Unterbindung, in Gestalt einer er- 

 neuten Schwangerschaft erbracht. Ja selbst nach Exstirpation 

 der Tube bis auf einen kleinen Stumpf ist erneute Schwanger- 

 schaft von Gordon, Sutton und 111 beobachtet worden. 



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