50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Herrn Prof. Pfannenstiel erwidert F., er habe in seinem 

 Vortrage hervorgehoben, daß bereits seit langem viele Operateure 

 bei Pjrosalpinx-Operationen die Tube keilförmig aus dem Uterus 

 excidiren und eine sorgfältige Muskel- und Peritonealnaht 

 der Fundalecke anlegen. Doch sei nach den Resultaten von 

 Ries und dem Vortragenden (wonach in mehreren Fällen der 

 nach einfacher Abbindung der Tube zurückgebliebene Tuben- 

 stumpf nach Jahren durchgängig war und frei in die Bauchhöhle 

 mündete) die Methode der Keilexcision der Tube aus dem Uterus 

 als die ausschließlich berechtigte für die Tubenexstirpation anzu- 

 sehen. 



Discussion zu dem Vortrage des Herrn Geh.-Rat 



Küstner: „Ueber Extrauterinschwangerschaft. 



Bezüglich des Vortrages des Herrn Küstner teilt Pfannen- 

 Stiel die Ansicht desselben über die Aetiologie zwar im allge- 

 meinen, doch steht er nach wie vor auf dem Standpunkt, daß 

 bei der Entzündung der Tube der Verlust oder die mangelhafte 

 Function des Flimmerepithels das Punctum saliens der mangelnden 

 Fortleitung des Eies sei. Außerdem gäbe es aber zweifellos 

 Extrauterinschwangerschaften ohne voraufgegangene 

 Eileiterentzündungen. In zwei derartigen Fällen hat 

 Pfannenstiel später normale Geburten erlebt. — 



In Betreff der frühzeitigen Unterbrechting der Tuben- 

 schwangerschaft betont Pf., daß die Ursache im wesentlichen 

 in der unzulänglichen Beschaffenheit des Eileiters als 

 Fruchthälter liegt. Die entzündlichen Veränderungen spielen 

 dabei mehr die Rolle des unterstützenden Factors. 



Weil sowohl Schleimhaut als Wandung der Tube für die 

 Bergung des wachsenden Eies unzureichend sind, kommt es in 

 den meisten Fällen früher oder später zu einer Ablösung des 

 Eies in der Tube und damit zur ersten Blutung. Diese Ab- 

 lösung des Eies ist analog derjenigen bei der Blasenmole, insofern 

 in beiden Fällen das Wachstum des Fruchthälters nicht gleichen 

 Schritt hält mit demjenigen des Eies. Pf. weist auf die neueren 

 Ergebnisse über die Einbettung des befruchteten Eies hin und 

 zeigt, wie ungeeignet die Tubenschleimhaut ist, mitzu- 

 hypertrophiren, sobald sie das Ei umkapselt hat, und sich 

 von dem wachsenden Ei spalten zu lassen, um die notwendige 

 Kapselvergrößemng zu bilden. Die Kapsel reißt infolgedessen, 

 es blutet und das Ei muß zu Grunde gehen. Ein gänzliches 

 Fehlen der Rcflexa, wie es Kästner auf Grund der Kühne- 



