I. Abteilung. Medicinische Section. 51 



sehen Arbeit annimmt, hält Pfannenstiel für nicht gut denkbar. 

 Reflexabildung ist gleichbedeutend mit Umkapselung des Eies 

 und ohne Umkapselung kann das Ei nicht ernährt werden, muß 

 also absterben, bevor eine eigentliche „Schwangerschaft" zu 

 Stande kommt. Ueber die Häufigkeit dieses zweifellos möglichen 

 Vorkommnisses ist nichts bekannt. 



Die Unfähigkeit der Tubenwandung zur Hyper- 

 trophie zeigt sich in der Neigung zur Dehiscenz (tuboabdominale 

 Schwangerschaft) und vor allem zur Ruptur. Doch wird der 

 Eileiter in der Regel nicht direct durch das wachsende 

 Ei, sondern durch den Bluterguß gesprengt, welcher 

 eintritt, sobald sich das Ei intratubar löst. Häufiger hält die 

 Tubenwandung dem sich im Lumen ansammelnden Blute Stand, 

 dies in den Fällen, wo Zeit und Platz ist für das Ausfließen des 

 Blutes in die Bauchhöhle (Hämatocele, „tubarer Abortus"), 

 zuweilen bildet sich auch nur eine Blutmole in der Tube aus, 

 die sich zur Fleischmole umwandeln und vollends resorbirt werden 

 kann. 



Die Ruptur der Tube ist immer als ein gefährliches Er- 

 eignis anzusehen, günstiger sind bekanntlich der Ausgang in 

 Hämatocele durch tubaren Abortus und derjenige in Blutmole. 

 Doch kann es auch in diesen Fällen noch weiter bluten, ebenso 

 wie bei dem intrauterinen unvollkommenen Abort, ja es kann 

 sich sogar zur Blutmole, wie zum tubaren Abortus noch 

 seeundär die Tubenberstung gesellen. Pfannenstiel 

 hat je ein Beispiel davon erlebt, beide Frauen sind vor der 

 Operation verblutet. 



Pf. rät deshalb in jedem frischen Falle zur Operation, 

 sowohl bei dem sogenannten „lebenden" Ei, wie nach der Unter- 

 brechung der Schwangerschaft, ganz gleich, ob Ruptur oder Häma- 

 tocele oder nur mächtige Vergrößerung der Tube (Blutmole) 

 erfolgt ist. 



Erst wenn vor der ersten Consultation längere Zeit vergangen, 



wenn die Blutung augenscheinlich steht, die Cruormasse sich 



eingedickt hat, ist die exspeetative Behandlung am Platze, welche 



bekanntermaßen zur vollkommenen Ausheilung führen kann. Die 



Reconvalescenz bis zur Arbeitsfähigkeit dauert dabei in der Regel 



nicht länger, als nach einer Laparotomie. Die Diagnose, ob „frisch" 



oder „alt", kann allerdings recht schwer sein. 



Bei zögernder Resorption der Hämatocele, bei Verjauchung, 



bei großen Beschwerden durch die „Adnexerkrankung" muß oft 



noch nachträglich zum Messer gegriffen werden. 



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