52 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Bezüglich des "Weges der operativen Entfernung des Frucht- 

 sackes ist Pfannenstiel unbedingt für die Laparotomie, welche 

 gute Erfolge zeitigt. Die in 4 Fällen ausgeführte Kolpotomie 

 hat sich ihm nicht bewährt, insofern 2 mal bedrohliche Fieber- 

 steigerungen danach auftraten. 



Nur bei verjauchter Hämatocele soll von unten incidirt werden. 



Herr 11 au mm : M. H. Ich möchte auf eine therapeutische Frage 

 etwas näher eingehen, die der Herr Vortragende nur kurz gestreift 

 hat, Herr Professor Pfannenstiel schon etwas näher beleuchtet 

 hat, nämlich auf die Frage, wann ist überhaupt die Operation 

 indicirt. . Ich will mich dabei nur auf die Extrauterinschwanger- 

 schaften aus den ersten drei Monaten beschränken. Wenn wir 

 uns die Operationstabelle ansehen, die uns der Herr Vortragende 

 in die Hand gegeben hat mit den glänzenden Resultaten, so scheint 

 die Discussion darüber, was bei der Extrauterinschwangerschaft 

 geschehen soll, beinahe überflüssig; zumal, wenn man erwägt, daß 

 auch andere Operateure über ähnliche schöne Resultate verfügen, 

 denen auch ich die Freude habe mich anschließen zu dürfen. Nichts- 

 destoweniger bin ich in letzter Zeit weniger freigebig mit der 

 Operation geworden. Ich habe mich überzeugt, daß der Satz: 

 jede Extrauterinschwangerschaft ist wie eine böse Neubildung 

 auszurotten, nicht zu Recht besteht. Man hat die Gefahr dieses 

 Ereignisses entschieden weit überschätzt, und durch das be- 

 dingungslose Operiren hat man sich der Möglichkeit beraubt, zu 

 beobachten, daß auch nicht operirte Fälle bei einiger Geduld sehr 

 oft spontan . ausheilen. Wenn ich also die Operation umgehen 

 kann, so umgehe ich sie und thue damit der Kranken gewiß einen 

 größeren Gefallen als mit der wohlgelungensten Operation. Die 

 Frage ist nur die, wann kann ich die Operation umgehen. Sehen 

 wir kurz noch einmal die pathologisch-anatomischen Vorgänge an: 

 Der gewöhnlichste Ausgang ist der tubare Abort. Die Blutung 

 dabei ist langsam, sickernd, die umliegenden Eingeweide verbacken, 

 es bildet sich eine Hämatocele, der Proceß kommt zum Stillstand 

 und wenn er nicht zu weit gediehen ist, fällt der ganze Fremd- 

 körper im Bauch der Resorption anheim. Der von Herrn Pf ann en- 

 stiel erwähnte Fall, daß trotz Tubenabortes eine Tubenzerreißung 

 mit einer Blutung entsteht, die in wenigen Minuten zum Tode 

 führt, dürfte extrem selten und garnicht in Rechnung zu ziehen 

 sein. Hat man Zeit und Geduld, so hat man die Freude, zu 

 sehen, daß selbst faustgroße Tumoren und darüber gänzlich mit 

 der Zeit verschwinden. Ja ich bin überzeugt, daß dies der weit- 

 aus häufigste Ausgang sämtlicher Extrauterinschwangerschaften 



