54 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



M. H. Der Zweck meiner Ausführungen war nur der, einem 

 mehr abwartenden Verfahren das "Wort zu sprechen. Die Therapie 

 ist auf operativem Wege nicht mehr verbesserungsfähig. Hier 

 gilt es nur noch diejenigen Fälle auszusuchen, bei denen die 

 Operation erspart werden kann, d. h. in einer weisen Beschränkung 

 die Meisterschaft zu suchen. 



Hinsichtlich des Operationsverfahrens stehe ich ganz auf dem 

 Standpunkte des Herrn Vorredners. 



Herr Ascli empfiehlt ebenfalls ein mehr exspectatives Ver- 

 halten und glaubt die Prognose der Extrauteringravidität nicht 

 so ungünstig hinstellen zu müssen. Ein großer Teil der Extra- 

 uterinschwangerschaften kommt ohne besonderen operativen Ein- 

 griff zur Heilung. 



Zu den Discussionsbemerkungen über seinen Vortrag über 

 Extrauterinschwangerschaft äußert Küstner Folgendes: 



Was die Reflexabildung bei Extrauterinschwangerschaft be- 

 trifft, so stellt sich K. Pfannenstiel gegenüber auf den Stand- 

 punkt Kühne 's und glaubt, daß Tubenfalten oft mit einer Re- 

 fiexa verwechselt worden seien. Doch ist diese Frage nicht auf 

 dem Wege der Discussion zu klären, sondern nur durch Ver- 

 gleichung der Präparate, Controle der Serien event. durch Nach- 

 untersuchungen. Schon E. Fraenkel hat die Möglichkeit der 

 Verwechselung von primär vorhandenen Schleimhautfalten mit 

 dem Schwangerschaftsgebilde, welches die Reflexa darstellt, nahe 

 gelegt. K. hält Kühne 's Untersuchungen für außerordentlich 

 sorgfältig und beachtenswert. 



Die Diagnose, ob es sich in frühen Monaten der Extrauterin- 

 schwangerschaft noch um einen lebenden Fötus handelt oder 

 nicht, kann recht schwierig sein; sie ist es besonders dann, wenn 

 schon deutliche Erscheinungen von Stockung der Schwangerschaft, 

 also von Blutungen vorhanden sind. (Fall 3 und 23 der Tabelle.) 

 Die noch vorhandene Vergrößerung des Uterus bietet Anhalts- 

 punkte. 



Zu den von von Win ekel empfohlenen Versuchen, die 

 Extrauterinschwangerschaft durch Punction des Eies und Ab- 

 lassen des Fruchtwassers zu unterbrechen, hat K. sich bisher 

 noch nicht entschlossen, hauptsächlich deshalb nicht, weil er auch 

 in dem spontanen Absterben des Eies nur einen äußerst unvoll- 

 kommenen Heilungsvorgang erblickt, welcher bei hochgestellten 

 Anforderungen ah das Wohlbefinden noch viel zu wünschen 

 übrig läßt. 



Aus demselben Grunde ist K. der Ansicht, daß man die 



