I. Abteilung. Medicinische Section. 59 



Gefäße: zum Teil normale, zum Teil stark dilatirte venöse, zum 

 Teil arterielle, von denen viele eine sehr verdickte Wandung 

 besitzen. Eine ganze Anzahl sowohl der arteriellen wie der 

 venösen Gefäße ist erfüllt von einer hyalinen, zum Teil mit zahl- 

 reichen Vacuolen durchsetzten Inhaltsmasse, in der vereinzelt 

 rote Blutkörperchen und sehr häufig, als eine zusammenhängende 

 Randschicht, ein Kranz von weißen Blutkörperchen eingelagert 

 sind. Wo Verdickungen der Arterien Wandungen vorkommen, 

 handelt es sich meistens um Verdickungen der Adventitia; an der 

 Intima der Gefäße sind kaum irgendwo Veränderungen aufzufinden. 

 Riesenzellen wurden in den untersuchten Gewebsstückchen nicht 

 vorgefunden. 



Das Einzige, was bei diesem Befunde an eine luetische Natur 

 der Tumormassen mahnt, sind die stellenweise vorkommenden 

 hyalinen Degenerationen des Zwischengewebes und die hyalinen 

 Gefäßthrombosen, sowie die Veränderungen an der Gefäßadven- 

 titia. Das Alles würde keine ausreichenden Anhaltspunkte er- 

 geben, wenn nicht klinisch die Diagnose auf Lues sicher gestellt 

 wäre. Allerdings hatte auch diese klinische Feststellung ihre 

 Schwierigkeiten geboten und war erst spät, und leider nachdem 

 bereits erhebliche Zerstörungen eingetreten waren, möglich ge- 

 worden. — Zufälligerweise konnte zu gleicher Zeit eine ganz 

 ähnliche polypoide Tumorbildung bei einem anderen Patienten 

 der Ohrenklinik gezeigt werden. Sie betraf einen 35jährigen 

 Mann, dessen Infection weit zurücklag, und der bereits vor einigen 

 Jahren, offenbar infolge einer luetischen Encephalitis, eine rechts- 

 seitige Hemiplegie davongetragen hatte. Hier sind die Tumor- 

 bildungen nicht so mächtig, sie befinden sich zu beiden Seiten 

 eines kleinen, am Nasendach erhalten gebliebenen Septumrestes. 

 Bei dem Pat. waren vorher eine ganze Reihe großer Sequester 

 beseitigt worden, und an der linken Nasenwand liegt zur Zeit 

 noch ein mächtiger, bisher nicht gelöster Sequester vor. 



Die Kenntnis dieser Syphilome verdanken wir hauptsächlich 

 den Untersuchungen von Kuhn und seinem Schüler Manasse. 

 Diese haben klinisch einigermaßen ähnlich aussehende Geschwülste 

 gefunden, die aber zum Teil auf eine antiluetische Behandlung 

 prompt reagirten. Histologisch boten sie, wenigstens zum Teil, 

 einen von dem unserigen sehr abweichenden Befund: es fanden 

 sich Degenerationen, teilweise sehr ausgedehnte bindegewebige 

 Schwielen, ferner in einigen Fällen sehr reichliche Riesenzellen, 

 bei denen Manasse die Entstehung aus Gefäßendothelien sehr 

 deutlich nachweisen konnte. Weitere Fälle sind neuerdings von 



