I. Abteilung. Hetliciuiscke Section. 87 



allmähliche Auftreten der Beschwerden des Kranken, seit dem 

 Unglücksfall, ihre in gleicher Weise sich steigernde Zu- 

 nahme bis zur Lähmung der Beine und dem Auftreten 

 der Knochenveränderungen für eine spätere, unmittel- 

 bar nach dem Trauma sich entwickelnde Geschwulst- 

 bildung. Wenn auch auf den ersten Blick eine derartige Auf- 

 fassung der Entstehung dieser Knochentumoren ohne äußer- 

 lich wahrnehmbare Zeichen einer Verletzung be- 

 fremdlich erscheint, so möchte ich darauf hinweisen, daß z. B. 

 das Zustandekommen von Fettembolien in den Lungen, 

 nach schweren Erschütterungen der Knochen, ohne eine 

 Zerstörung oder überhaupt nur äußerlich sichtbare Ver- 

 letzung des Knochens möglich ist. Ferner sehen wir 

 Gefäßzerreißungen im Knochenmark, verbunden mit dem 

 Auftreten größerer Extravasate in engstem Anschluss 

 an ein den Knochen treffendes Trauma, ohne merkbare Schä- 

 digungen des Corticalis. Eine Thatsache, welche auch durch 

 die von Lübars ch und seinen Schülern angestellten Versuche 

 über die Verschleppung von Elementen des Knochen- 

 markes experimentelle Beläge erhält. 



Gerade der Umstand, daß die weiche Substanz des 

 Knochenmarkes von der Corticalis kapselartig eng umschlossen 

 wird, läßt es wahrscheinlich erscheinen, daß die Corticalis 

 treffende mechanische Insulte, ohne an der Rinde des 

 Knochens Spuren gröberer Verletzungen zu hinterlassen ? 

 in der Markmasse tiefgreifende Veränderungen herbei- 

 führen. 



Insbesondere die Rippen können vermöge ihrer El asti- 

 cität schwereren Quetschungen und Stößen Stand halten, 

 ohne in ihrer Continuität Schaden zu nehmen, während das in der 

 Corticalis eingeschlossene Mark den mannigfachsten 

 Zerrungen und Zerreißungen ausgesetzt ist. 



Daß das Knochengewebe durch traumatische Reize leicht 

 zu Geschwulstbildungen angeregt wird, ist durch zahl- 

 reiche Beobachtungen erwiesen, so daß es sich erübrigt, hierauf 

 noch weiter einzugehen. 



Nach dieser Ueberlegung brauchen wir auch zur Ents tehung 

 der multiplen Geschwülste im Knochenmarke nicht eine Fractur 

 der in diesem Falle von dem Sturze besonders getroffenen 

 Rippen anzunehmen, vielmehr wird es wahrscheinlich werden, 

 daß schon durch die beim Unfälle stattgehabte schwere Quetschung 

 der Rippen und die Erschütterung des Brustkorbes das 



