I. Abteilung. Medicinische Section. 



15. Sitzung vom 23. Juni 1899. 



Klinischer Abend in der Königl. chirurgischen Klinik. 



Vorsitzender: Herr Geh. -Rat von Mikulicz. 



Schriftführer: Herr Dr. Anschütz. 



Herr Tietze: Blutig reponirte, veraltete traumatische Hüft- 

 gelenksluxation. 



M. H. Die Behandlung der veralteten traumatischen Luxa- 

 tionen hat von jeher den Chirurgen große Schwierigkeiten bereitet. 

 In der vorantiseptischen Zeit mußte man sich naturgemäß auf 

 Versuche beschränken, durch Anwendung von Flaschenzügen 

 oder ähnlich gewaltsam wirkenden Maschinen die Reposition er- 

 zwingen zu wollen; aber nur sehr selten oder fast nie mag ein 

 solches Manöver wohl zum Ziele geführt haben, während anderer- 

 seits eine Reihe von üblen Zufällen nach diesem Verfahren ge- 

 meldet worden sind. So kann es kein Wunder nehmen , daß 

 viele Autoren (Malgaigne) rieten, die Sache gehen zu lassen, 

 wie sie sei und zwar konnten sich diese Chirurgen allerdings 

 darauf berufen, daß sehr häufig die Function auch nach unter- 

 bliebener Einrenkung sich bis zu einem gewissen Grade wieder 

 herstellt. Es liegt dies einmal daran, daß die bei der Verrenkung 

 verschobenen Muskeln sich in ihrer Lage allmählich wieder reguliren 

 und so functionstüchtig werden, daß ferner der Körper sich an die 

 veränderten statischen Momente (untere Extremität) gewöhnt und 

 schließlich vor allen Dingen daran, daß sich an dem neuen 

 Ruhelager des verschobenen Gelenkkopfes durch Osteophyten- 

 Wucherung und durch Abschleifung eine Art neues Gelenk bildet^ 

 welches eine Beweglichkeit bis zu einem gewissen Grade gestattet. 

 Immerhin sind doch die Verhältnisse auch im bessern Falle nach 

 unterbliebener Reposition so, daß der Wunsch nach einer activeren 

 Therapie nicht zum Schweigen gebracht werden konnte. Natürlich 

 konnte man eine solche nur in einer Operation erblicken und es muß 

 hervorgehoben werden, daß schon Dieffenbach im Jahre 1839 

 einen ersten derartigen Versuch gemacht hat und nach ihm mehrere. 

 Eine breitere Anwendung konnte die operative Behandlung aber 

 erst unter dem Schutz des antiseptischen Verfahrens gewinnen. 

 Um kurz zu sein — es waren immer zwei Verfahren, welche 

 dabei um den Vorrang stritten, d. h. ein Teil der Chirurgen 

 wählte zur Behandlung veralteter irreponibler Luxationen die 

 Resection des Gelenkkopfes, ein anderer die Arthrotomie, d. h. 



