I. Abteilung. Medicinische Section. 91 



war, gelang es endlich dem Zureden des unermüdlichen Collegen , 

 den Patienten zu veranlassen, sich in das Augusta-Hospital auf- 

 nehmen zu lassen. Ich will Sie mit der weiteren Schilderung nicht 

 aufhalten; es bestand das Bild einer typischen veralteten Hüft- 

 gelenksverrenkung mit einer Verkürzung von annähernd 7 cm, 

 starker Atrophie des Beines, starker Flexionsstellung bezw. aus- 

 gleichender Lordose. Pat. hinkte mühsam mit Krücken. Ich 

 nahm gar keine Einrenkungsversuche vor, sondern operirte den 

 Patienten nach wenigen Tagen. Zunächst Längsschnitt ähnlich 

 dem Lorenz'schen Schnitt zur Operation der angeborenen Hüft- 

 gelenksluxation. Es gelang, die völlig verwachsene Pfanne frei- 

 zulegen und auszuhöhlen, doch konnte man dem Kopf erst bei- 

 kommen, als in der Mitte des ersten Schnittes rechtwinklig nach 

 hinten noch ein zweiter hinzugefügt war. Wie schwierig die Ver- 

 hältnisse an und für sich liegen, sehen Sie an diesem, hier auf- 

 gehängten Bilde (Demonstration); hier kam noch hinzu, daß die 

 "Weichteile narbig geschrumpft und verkürzt waren. Eine An- 

 deutung einer neuen Gelenkhöhle war nicht vorhanden. Nach 

 völliger Lösung des Kopfes gelang die Einrenkung durch directen 

 Druck auf den Kopf, während gleichzeitig das Bein stark im Hüft- 

 gelenk flectirt und nach oben gezogen wurde. Es entspricht 

 dieses Manöver der von Middeldorpf angegebenen Repositions- 

 methode. Die sehr große Wunde wurde in toto genäht, d. h. so, 

 daß tiefgreifende, aber weit von einander abstehende Nähte an- 

 gelegt wurden. Es wurde so eine Taschenbildung vermieden und 

 doch konnte Blut oder sich etwa bildendes Secret frei abfließen. 

 Ich halte ein solches Verfahren, das ich typisch bei allen dazu 

 geeigneten Wunden anwende, für sicherer als die Drainage, welche 

 nach meiner Ansicht durch die Einfügung eines Fremdkörpers 

 direct die Gefahr einer Eiterung begünstigt. Woher sehen wir 

 denn die Mehrzahl unserer Laparotomien aseptisch verlaufen, sich 

 aber eine Peritonitis, eine Eiterung wenigstens sehr häufig ent- 

 wickeln, wenn wir durch einen unglücklichen Zufall einen asep- 

 tischen Fremdkörper, einen Tupfer, ein Tuch oder dergleichen in 

 der Bauchhöle vergessen haben? An und für sich müßte dieser 

 Fremdkörper doch absolut aseptisch einheilen ; doch dies nebenbei. 

 Pat. erhielt einen Gypsverband, in dem er nach 14 Tagen umher- 

 laufen durfte. Nach 4 Wochen wurde dieser — das Bein war 

 in demselben stark abducirt — entfernt. Jetzt ist der Pat. 7 Wochen 

 nach der Operation. Er läuft nicht nur ohne Stütze, sondern das 

 Hüftgelenk ist auch nach jeder Richtung hin zwar beschränkt, 

 doch so weit beweglich, daß Pat. wieder anfangen wird zu arbeiten? 



