I. Abteilung'. Medicinische Section. 97 



gesucht. Schon damals wurde in der Königlichen medicinischen 

 Klinik durch Herrn Prof. Kümmel Carcinom aus dem klinischen 

 Befunde diagnosticirt, allein Pat. konnte sich nicht einmal zu einer 

 endolaryngealen Probeexcision entschließen. Erst Ende April kam 

 er behufs Operation in die Kgl. chirurgische Klinik. Das laryngo- 

 scopische Bild zeigt das linke Stimmband durch den vom rechten 

 Stimmbande ausgehenden Tumor völlig überlagert. Bei der durch 

 Herrn Geheimrat Mikulicz in Chloroformnarcose ausgeführten 

 Operation wurde zunächst Laryngofissur gemacht. Hierbei zeigt 

 sich, daß auch das linke Stimmband im vorderen Teil von Carcinom 

 ergriffen war, deshalb wurde zur Totalexstirpation geschritten. 

 Dieselbe wird nach der von Gluck und Rotter angegebenen 

 Methode in halb sitzender Stellung des Patienten ausgeführt. 

 Der Unke Teil der Epiglottis mußte mit entfernt werden, während 

 der rechte zur Vernähung der vorderen Pharynx- und Oesophagus- 

 wand mit verwandt wird. Einpflanzung der Trachea in den 

 unteren Wundwinkel; ein kleiner Tampon wird in den oberen 

 "Wundwinkel eingelegt; Schlundsonde durch die Nase eingeführt. 

 Pat. steht nach 24 Stunden bereits auf, völliges Wohlbefinden. 

 Fehlen jeder höheren Temperatursteigerung, keine bronchitischen 

 Erscheinungen. Nach 5 Tagen Tampon entfernt. Nach 10 Tagen 

 Wunde völlig verheilt. Schlundsonde erst nach 4 Wochen entfernt. 

 Pat. kann jetzt alles beschwerdenfrei schlucken. 



Vortr. weist darauf hin, daß diese Gluck'sche Methode des 

 Einnähens der Trachea in den unteren Wundwinkel und des völligen 

 Abschlusses des Pharynx von der Trachea außerordentliche Vor- 

 teile bietet, da dadurch die bei der Totalexstirpation des Larynx 

 am meisten gefürchtete Complication der Schluckpneumonie ver- 

 mieden wird. 



Pat. hat gelernt, mit den Lippen so zu sprechen, daß er sich 

 in allernächster Nähe leidlich verständigen kann. Um den Pat. 

 auch in größerer Entfernung verständlich zu machen, hat dar 

 Vortr. in Gemeinschaft mit dem Instrumentenmacher GeorgHärtel 

 einen Phonationsapparat construirt, bei dem ein Metallrohr mit 

 einer nach oben liegenden ovalen Oeffnung in den Mund ein- 

 gelegt wird, das durch ein Gummirohr mit der Trachealöffnung 

 in Verbindung steht. In dem Gummirohre befindet sich eine 

 kleine Stimme. 



Vortr. demonstrirt den Apparat und zeigt, daß der Pat. sich da- 

 mit in dem großen Raum bis in die fernsten Winkel außerordent- 

 lich deutlich verständlich machen kann. Das richtige Functioniren 

 dieses Apparates ist der beste Beweis für die Helm ho ltz 'sehe 



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