I. Abteilung. Medicinischo Sectiou. 101 



auf die Notwendigkeit, „die Möglichkeit einer solchen Erkrankung 

 bei der Differentialdiagnose im Auge zu halten". Wenn er 

 schließlich zu der Ansicht kommt, daß in seinem Falle die Dia- 

 gnose eine leichtere gewesen wäre, falls nicht die Complication 

 mit dem harten Lebertumor die Annahme eines Myoms besonders 

 gestützt hätte, so erscheint mir unser Fall davon insofern wesent- 

 lich unterschieden, als hier der Untersuchungsbefund in keiner 

 Weise von dem eines doppelseitigen Ovarial cysto ms abwich, so 

 daß auch nicht einmal der Gedanke an eine andere Erkrankung 

 auftauchen konnte. 



Die Geschichte des Falles ist kurz folgende: Die 31jährige 

 Patientin hat seit ihrem 13. Lebensjahre regelmäßig menstruirt, in 

 vierwöchentlichen Pausen, 6 — 8 Tage anhaltend. Sie hat bereits 

 3 Entbindungen durchgemacht, welche stets schwer verlaufen sind 

 und mit Kunsthilfe beendet werden mußten. Die letzte Entbindung 

 war am 12. Februar dieses Jahres. Schon seit 5 Jahren will 

 Patientin einen Tumor in der rechten Bauchseite bemerkt haben, 

 der ihr aber nie besondere Beschwerden machte; derselbe soll 

 anfänglich apfelgroß und leicht verschieblich gewesen sein; erst 

 im Anschluß an die letzte Entbindung ist er zu seiner jetzigen 

 Größe herangewachsen. Zu gleicher Zeit war nun auch links 

 ein ähnlicher Tumor entstanden. Die Hauptklagen der Patientin 

 bestanden in allgemeiner Schwäche und Abmagerung, Schmerzen 

 in der Magengegend, Herzklopfen und zeitweiligem Erbrechen. 



Die Untersuchung bei der Aufnahme ergab bei der mittel- 

 großen, sehr anämischen Patientin an Herz, Lungen und Nieren 

 nichts Abnormes. Das Abdomen wurde vom Nabel an nach ab- 

 wärts unregelmäßig vorgetrieben durch zwei deutlich fiuctuirende, 

 cystische Tumoren, von denen der rechte etwa kindskopfgroß, 

 der linke noch etwas größer zu sein schien. Ihre Oberfläche war 

 mit vielen Buckeln versehen ; insbesondere saß dem rechtsseitigen 

 Tumor ein etwa hühnereigroßer, leicht verschieblicher Körper 

 auf. Die bimanuelle Untersuchung ließ die Portio vaginalis stark 

 in die Höhe und nahe an die Symphyse gezogen erkennen, den 

 Uterus stark anteponirt und elevirt. Zu beiden Seiten desselben 

 fühlte man die beiden cystischen Tumoren, jeden für sich fiuc- 

 tuirend; der Dougläs'sche Raum war ebenfalls von Tumormasse 

 ausgefüllt, welche das hintere Scheidengewölbe stark ausdehnte 

 und demselben fest auflag. 



Am 10. Juni 1899 wurde zur Laparotomie geschritten. Nach 

 Eröffnung der Bauchhöhle, die wegen des Hochstandes des Uterus 

 hoch über der Symphyse begann, gewahrte man einen auffallend 



