112 Jahresbericht der Schlcs. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



kugelförmiger, prall elastischer Tumor mit deutlicher Fluctuation^ 

 7 cm unterhalb des linken Tubenwinkels fand sich in der Seiten- 

 wand des Tumors eine fünfzigpfennigstückgroße necrotische 

 Gewebspartie, aus der ein langes Cruorgerinnsel ragte, das sich 

 durch den äußeren Muttermund bis in die Scheide herabstreckte. 

 Dies Gebilde war es, welches bei der vor der Operation statt- 

 gehabten inneren Untersuchung die Diagnose zwischen Blut- 

 gerinnsel und erweichter Tumormasse schwanken ließ. 



Der Tumor selbst wurde durch einen der Längsachse des 

 Uterus entsprechenden Schnitt eröffnet. Es floß reichliche, seröse, 

 wässrige, gelblich- weiß gefärbte Flüssigkeit aus der Schnittöffnung. 



Der 'hier vorliegende Tumor grenzt sich — wie Sie sehen, 

 meine Herren — äußerlich scharf gegen die Umgebung ab. 

 Während die periphere Zone der Geschwulst, in einer Breite 

 von 2 cm r ringsum ein compactes Gewebe von körnigem und 

 markigem Aussehen zeigt, wird die centrale Partie eingenommen 

 von Cysten, die von mikroskopischer Kleinheit bis zu Gänseei- 

 größe alle möglichen Varianten zeigen. Die Wandungen benach- 

 barter Cysten haben mannigfache Communicationsöffnungen unter 

 sich und verleihen dadurch dem Inneren des Tumors ein balkiges 

 Gefüge. Hier und da finden sich zwischen den Cystenwandungen 

 bis haselnußgroße compacte Gewebsmassen, von gleichem Aus- 

 sehen wie der periphere Teil des Tumors, eingestreut. 



Die kuglige Beschaffenheit der freien Oberfläche der in das 

 Uteruscavum ragenden Geschwulst legt makroskopisch be- 

 trachtet die Annahme nahe, daß es sich um ein Myom handelt, 

 zumal die Uteruswand allgemein hypertrophisch ist, wie das ja bei 

 einem intramuralen Myom von größerem Umfange und längerem 

 Bestände stets der Fall zu sein pflegt. Ueberdies gewinnt die 

 Diagnose „Myom" durch das Vorhandensein der beiden hasel- 

 nußgroßen subserösen Knoten auf der Oberfläche des Uterus noch 

 an Wahrscheinlichkeit. Die cystischen Hohlräume im Innern des 

 Myoms lassen vermuten, daß es sich hier um ein Cystomyom 

 handelt. 



Das mikroskopische Bild der Uteruswandung zeigt eine 

 starke ödematöse Durchtränkung und allgemeine Hypertrophie 

 der Musculatur. 



Die freie Oberfläche des Tumors läßt großenteils eine noch wohl 

 erhaltene, wenngleich entzündlich infiltrirte Uterusschleimhaut 

 erkennen ; Drüsen'- finden sich nur spärlich darin. Unterhalb der 

 Schleimhaut findet sich eine mäßig dicke Schicht entzündlichen 

 Bindegewebes vor. Die darauffolgende Gewebszone zeigt, neben 



