I. Abteilung'. Medicinische Section. 115 



Wahrscheinlich hat diese Lymphangiectasie, wenn auch nicht in so 

 hohem Grade, so doch aber in geringem Maße schon bestanden, als 

 der Tumor noch ein Myom war; stellen doch erweiterte Lymphgefäße 

 einen häufigen Befund rasch wachsender Myome dar. Menge erblickt 

 in der Teleangiectasie der Myome den Beginn sarkomatöser Um- 

 wandlung. Er kam zu dieser Anschauung durch die Beobachtung 

 zweier großer, als lymphangiectatischer Myome angesehenen Ge- 

 schwülste, die sich bei der späteren mikroskopischen Untersuchung 

 als Spindelzellensarkome erwiesen. Ueberdies glaubt er mit 

 Sicherheit nachgewiesen zu haben, daß in einem seiner Fälle die 

 Sarkombildung von den Wandungen sowohl der kleineren als 

 auch besonders der erweiterten Lymphgefäße ausging. 



Nach Klebs geht die Entwickelung des Sarkomgewebes von 

 der Umgebung der Gefäße aus. — Wenn man sieht, wie sich im vor- 

 liegenden Falle die Zellwucherung auffallend häufig in Gestalt 

 concentrischer Lagen um die Gefäße gruppirt, wenn man ferner 

 in Betracht zieht, daß das Endothel überall erhalten ist, die Gefäß- 

 musculatur aber größtenteils oder vollkommen durch die Geschwulst- 

 zellen verdrängt ist, so gewinnt die Annahme von Klebs, auf 

 Grund solcher Befunde, viel an Wahrscheinlichkeit. Mag nun 

 die Sarkomzelle im vorliegenden Falle aus der Gefäßmusculatur 

 sich herleiten oder nicht, jedenfalls legt die innige Vermischung 

 von Muskelelementen mit Sarkomzellen und die Uebergangsbilder 

 solcher Stellen im Bereich der ganzen Geschwulst die Vermutung 

 nahe, daß die Sarkomzelle in letzter Instanz sich hieraus der Muskel- 

 zelle hergeleitet hat. Wenn diese Annahme richtig ist, so wäre 

 nach Gessner's Vorschlag die Geschwulst als ein Myoma sar- 

 comatosum zu bezeichnen, resp. mit Rücksicht auf die das Ge- 

 schwulstbild beherrschenden Cystenräume und die bisher nur 

 fünfmal in der Litteratur nachgewiesenen ßiesenzellen vielleicht 

 besser als ein Myoma sarcomatosum lymphangiectodes 

 gigantocellulare zu benennen. 



Derartige cystische Uterussarkome sind auffallender Weise in der 

 Litteratur nicht allzu selten beschrieben worden. Doch macht 

 Gessner mit Recht aufmerksam, daß die meisten der unter diesem 

 Namen beschriebenen Cysten aus fettigem Zerfall oder myxomatöser 

 Entartung des Geschwulstgewebes hervorgegangen sind und dem- 

 nach, streng genommen, nicht als cystische Sarkome bezeichnet 

 werden können; wahre, echte Cysten mit Endothelbelag ausschließ- 

 lich könnten nur hierzu gerechnet werden. Schließt man alle die 

 durch fettigen Zerfall oder myxomatöse Entartung bei Uterussarkom 

 entstandenen Cystenbildungen aus, so wird die Menge der in der 



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