I. Abteilung. Medicinische Section. 123 



so hat man sich den Vorgang der Abreißung der Tube folgender- 

 maßen vorzustellen: 



Von früher her bestand eine Salpingitis-Perisalpingitis, welche 

 zu einer und zwar sehr festen Adhäsion des verlöteten Fimbrien - 

 endes der linken Tube im Douglas geführt hatte. Später ent- 

 wickelte sich das linksseitige Ovarialkystom; durch eine eigen- 

 tümliche Wachstumsrichtung desselben wurde es bedingt, daß 

 die im Douglas mit ihrem distalen Ende adhärente Tube nicht 

 zur Seite ausweichen konnte, sondern sagittal über dem Tumor 

 verlaufend, eine immer stärker werdende Dehnung erfuhr. 

 Schließlich erwies sich die Adhärenz der Tube im Douglas fester, 

 als die Continuität des Organs und riß letzteres quer durch. 



In der Anamnese finden wir kein Symptom angegeben, 

 welches diesen Zerreißungsproceß signalisirt hätte. Derselbe 

 muß, wie verständlich, sich allmählich, nicht plötzlich vollzogen 

 haben. 



Operation des Uterus carcinoms. 



Herr Küstner stellt zwei Frauen vor, bei welchen er vor 

 Kurzem wegen Portiocarcinoms dieFreund'sche Operation gemacht 

 hat und zeigt das Präparat, welches ebenfalls bei Gelegenheit 

 einer Freund 'sehen Operation gewonnen ist, und welches er 

 schon auf dem diesjährigen Gynäkologencongreß in Berlin de- 

 monstrirt hat. Im letztgedachten Falle war ein Cervixkanal- 

 carcinom mit einem kindskopfgroßen Myom des Fundus combinirt. 



An der Hand der vorliegenden Demonstrationsobjecte erörtert 

 K. folgende Gesichtspunkte: 



Die Freund 'sehe Operation gestattet eine gründlichere Ent- 

 fernung der dem Carcinom benachbarten Gewebspartien als die 

 vaginale Exstirpation. Sie gestattet ferner die Entfernung von 

 carcinomatösen Uteri, welche von der Vagina aus sich technisch 

 und anatomisch verbietet. Die Freund'sche Operation gestattet 

 die Entfernung von Uteri vorzunehmen, welche man bei Be- 

 tastung von Vagina und Rectum aus für unexstirpirbar halten 

 mußte. 



Endlich klärt die Inangriffnahme vom Abdomen aus die Ver- 

 hältnisse der Ausbreitung des Carcinoms, wie das bei vaginaler 

 Operation nie möglich ist. Besonders illustrativ wirken in diesem 

 Sinne die zwei vorgestellten Frauen. 



Bei der einen handelte es sich um ein wenig umfängliches 

 (P. St., operirt am 9. VI. 99), bei der andern um ein sehr um- 

 fängliches Blumenkohlgewächs der Portio (E. S. , operirt am 

 7. VI. 99). Während nun bei dem umfänglichen Primäraffect die 



