I. Abteilung. Medicinische Section. 127 



bedingte bräunliche Schäckung der Haut, die besonders am Hals 

 und an der Brust auftritt, sowie eine eigentümliche Hyperkeratose 

 der Flachhände und Fußsohlen. 



Diese Hautveränderungen kommen sowohl bei dem medi- 

 camentösen Gebrauch des Arsens, als auch bei unbeabsichtigter, 

 langdauernder Einverleibung im technischen Betrieb, durch Trink- 

 wasser, Nahrungsmittel und dergleichen vor. 



Wir hatten Gelegenheit, mehrere Fälle von Arsenmelanose 

 und beginnender Hyperkeratose nach innerlicher und subcutaner 

 Anwendung des Medicamentes zu beobachten, in letzter Zeit auch 

 sehr ausgesprochene Veränderungen bei einem zu der Massen- 

 erkrankung in Reichenstein in Schlesien gehörigen Patienten. 

 Ueber diese Epidemie ist kürzlich eine ausführliche Arbeit von 

 Dr. Geyer aus der Breslauer dermatologischen Klinik erschienen. 

 (Ueber die chronischen Hautveränderungen beim Arsenicismus 

 und Betrachtungen über die Massenerkrankungen in Reichenstein 

 in Schlesien. Archiv für Dermatologie, Bd. XLIII, Festschrift 

 für Pick.) 



Die Hyperkeratose der Palma manus und Planta pedis be- 

 ginnt als diffuse, sehr gequollen aussehende, hornige Verdickung 

 mit durchscheinenden sagokorn-ähnlichen Erhabenheiten. Bei den 

 hochgradigen Fällen treten in den späteren Stadien inmitten der 

 gleichmäßigen Hornauf lagerungen auch unregelmäßige, verrucöse 

 Wucherungen, die sogenannten Arsenwarzen auf. Entzündliche 

 Erscheinungen fehlen; meist ist eine starke Hyperidrosis vor- 

 handen. 



Auch in den Anfangsstadien ist die Affection so characteristisch, 

 daß differentialdiagnostische Schwierigkeiten gegenüber anderen, 

 secundär zur Hyperkeratose führenden Palmar- und Plantar- 

 Erkrankungen kaum entstehen, wie aus der Betrachtung der de- 

 monstrirten Vorlagen und Abbildungen hervorgeht. Bei Psoriasis, 

 Liehen ruber planus, ebenso beim papulösen und tertiären Syphilid 

 kann man an einzelnen Stellen wohl stets die scharf begrenzten 

 Primärefflorescenzen erkennen, die auch meist über die Palma 

 oder Planta hinausgehen. Auch bei dem Keratoma palmare et 

 plantare hereditarium ist eine Verwechslung — ganz abgesehen 

 von der Anamnese — nicht möglich, da hier die verhornten 

 Partien durchaus trocken und spröde sind und sich durch einen 

 bläulich-roten Saum, der bei der Arsenkeratose ganz fehlt, gegen 

 die Umgebung absetzen. 



Der Verlauf der Haut Veränderungen bei der Arsenintoxication 

 pflegt sehr chronisch zu sein und meist viele Jahre unverändert 



