140 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



50jährige Frau, in deren Familie Nervenkrankheiten bisher nicht 

 aufgetreten sind und die bis vor neun Jahren stets gesund gewesen 

 sein will. Lues wird negirt, auch lassen sich keinerlei Zeichen einer 

 überstandenen luetischen Infection an der Patientin nachweisen. 

 Seit neun Jahren leidet sie an Tabes, deren Symptome kurz fol- 

 gende sind: Die Patellarreflexe fehlen, ferner läßt sich eine hoch- 

 gradige Ataxie der unteren Extremitäten constatiren, so daß die 

 Patientin an's Bett gefesselt ist, außerdem ist eine stark aus- 

 geprägte Hypotonie und reflectorische Pupillenstarre nachzuweisen. 

 Tastsinn und Temperatursinn sind intact, dagegen zeigt sich eine 

 ausgesprochene Abstumpfung, Verspätung und Nachempfindung 

 des Schmerzgefühls ; auch der Muskelsinn hat erheblich gelitten. 

 Blase und Mastdarm weisen zeitweise leichte Functionsstörun- 

 gen auf. 



Bei oberflächlicher Betrachtung könnte man geneigt sein, 

 die Knochenveränderungen, die zumeist in der Nähe der Gelenke 

 localisirt sind, als mit der Tabes in Zusammenhang stehend an- 

 zusehen und sie den von Charcot beschriebenen Arthropathies 

 und Osteopathies tabetiques zuzurechnen. Dem ist jedoch nicht 

 so, denn erstens behauptet die Frau mit Bestimmtheit, daß die 

 Knochenveränderungen schon in ihrer frühesten Kindheit be- 

 standen haben, und ferner zeigt auch das Röntgenbild, daß die 

 Gelenke völlig intact sind. 



Was die Localisation der Exostosen anlangt, so findet man 

 zunächst eine solche am sternalen Ende des rechten Clavicel. 



Eine weitere Exostose liegt rechts in der Nähe des Radius- 

 köpfchens, ferner findet man eine solche am distalen Ende der Ulna. 



Links fühlt man zunächst eine kleine Exostose wiederum am 

 Radiusköpfchen, ferner eine solche am distalen Radiusende und 

 eine am Innenrande des distalen Ulnarendes gelegene. Diese 

 letztere hat mit dem zunehmenden Wachstum bewirkt, daß Radius 

 und Ulna ganz erheblich auseinandergedrängt worden sind und 

 daß der Gelenkspalt zwischen Os triquetrum und lunatum einer- 

 seits und distalem Ulnarende andererseits bedeutend breiter ist 

 als unter normalen Verhältnissen. Die herumgegebenen Röntgen- 

 bilder lassen diese Erscheinungen gut erkennen. 



Eine weitere Exostose fühlt man an der Außenfläche des Os 

 ilei, dicht unterhalb der Crista. An den unteren Extremitäten 

 ist rechts eine Exostose am Fibulaköpfchen zu sehen, ferner an 

 beiden Tibiaenden. Links bemerkt man eine kleine Exostose am 

 Fibulaköpfchen, eine ziemlich große am proximalen Tibiaende 

 und eine kleinere oberhalb des Malleolus internus. Interessant 



