I. Abteilung. Medicinische Section. 141 



ist, daß die Exostosen an den Extremitäten eine fast absolute 

 Symmetrie der Localisation erkennen lassen. Was die Entstehung 

 der Exostosen anlangt, so ist in unserem Ealle anzunehmen, daß 

 der Epiphysenknorpel, und zwar die Gegend des Intermediär- 

 knorpels, das Muttergewebe der Exostosen darstellt. Von par- 

 ostealen und periostalen Exostosen sind bei der Patientin keinerlei 

 Andeutungen vorhanden. Als ätiologisches Moment für die Ex- 

 ostosenbildung käme zunächst Heredität in Betracht, wofür jedoch 

 in unserem Falle jeder Anhalt fehlt. Sicher ist aber, daß die 

 Patientin als Kind Rachitis durchgemacht hat, was ja noch an 

 der säbelförmigen Verkrümmung der Vorderarmknochen erkennbar 

 ist. Man muß demnach annehmen, daß Unregelmäßigkeiten im 

 Knochenwachstum den Anstoß zur Exostosenbildung gegeben 

 haben. 



Herr Wertheim berichtet über einen Patienten mit typischem 

 Zenker'schem Pulsionsdivertikel des Oesophagus und demon- 

 strirt ein Röntgenphotogramm des Falles. 



Es handelt sich um einen 54jährigen Herrn, der wegen 

 Halsbeschwerden bei der Nahrungsaufnahme in die Behand- 

 lung kam. Während er die ersten Portionen von flüssiger und 

 fester Nahrung gut in den Magen herunterbringt, stellt sich 

 dann sehr bald im weiteren Verlauf der Nahrungsaufnahme ein 

 starkes beengendes Druckgefühl in der unteren Hals- und oberen 

 Brustregion ein sowie das Gefühl, daß jetzt alle Speisen in dieser 

 Gegend stecken bleiben, keinesfalls in den Magen gelangen. Pat. 

 wird in immer stärkerem Grade, je mehr Nahrung er aufnimmt, 

 dyspnoisch, wobei lauter inspiratorischer Stridor auftritt, [die 

 Stimme wird etwas rauher und unklarer, starker Hustenreiz ge- 

 sellt sich dazu und um den überaus unangenehmen Symptomen 

 ein Ende zu machen, wird ein großer Teil der aufgenommenen 

 Speisen und Flüssigkeit — etwa die Hälfte bis zwei Drittel der- 

 selben — durch willkürliche Contraction der Halsmuskeln regur- 

 gitirt und zwar unter lauten glucksenden, gurrenden Geräuschen, 

 die man in diesem Stadium übrigens auch willkürlich durch Druck 

 am Halse erzeugen kann. Durch Ausüben eines kräftigen Druckes 

 am Halse schien es übrigens bisweilen, auch ohne daß die will- 

 kürliche Halsmuskelcontraction in Kraft treten mußte, möglich, 

 einen Teil der aufgenommenen Flüssigkeit bezw. des Speisebreies 

 nach dem Munde heraufzubefördern. 



Eine circumscripte Anschwellung am Halse nach der Nahrungs- 

 aufnahme, die man durch Druck am Halse zum Verschwinden 

 bringen kann, ist beim Pat. nicht zu beobachten. 



