T. Abteilung. Mediciniscbe Section. 143 



Grades der event. Weiterentwicklung des Leidens, d. h. der Ver- 

 größerung des Divertikelsackes, wird man durch Vergleich dieser 

 Photographie mit späteren Bildern einen wichtigen Anhaltspunkt 

 gewinnen. Durch dieses Röntgenbild ist übrigens auch die An- 

 nahme unmöglich geworden, mit der ich anfangs u. a. auch hatte 

 rechnen müssen, daß es sich nämlich bei dem Pat. um einen Zu- 

 stand von Krampf der Cardia mit consecutiver Ectasie des über 

 der Cardia gelegenen Oesophagusabschnittes handeln könne. 

 Alle übrigen Betrachtungen über die differentielle Diagnose, 

 Pathogenese, Prognose und Therapie der Erkrankung will ich 

 mir für ein anderes Mal aufsparen, wo ich hoffentlich in der Lage 

 sein werde, Ihnen den seltenen, interessanten und in diesem Falle 

 recht characteristischen Symptomencomplex am Pat. selbst an 

 dieser Stelle demonstriren zu können. 



Herr Monigmanii demonstrirt einen Fall von Exstirpatio 

 tali wegen subcutaner isolirter Talusluxation. 



Die isolirte Luxation des Talus ist eine seltene Verletzung, 

 die ihrer oft recht schweren Folgen wegen in der vorantiseptischen 

 Zeit sehr gefürchtet war. Denn nicht selten führte die starke 

 Spannung der Haut über dem luxirten Sprungbein zur Gangrän 

 mit nachfolgender Necrose des Knochens oder gar zur tötlichen 

 Pyämie. Auch heute, wo diese Gefahren nicht mehr bestehen, 

 ist die Prognose der Verletzung eine zweifelhafte, wenigstens 

 quoad functionem. Nur etwa im vierten Teile der Fälle gelingt 

 die Reposition. Ueberläßt man die uneingerenkten Fälle sich 

 selbst, so bleiben große Schmerzen, schwere Gang- und Bewegungs- 

 störungen fast immer dauernd bestehen. Die blutige Reposition 

 ist neuerdings mit gutem Erfolge versucht worden, zuerst von 

 E. v. Bergmann (1892); seitdem wurde sie fünfmal mit gleichem 

 Resultat wiederholt (Seiler, Gaertner, v. Bramann mit zwei 

 Fällen, v. Schiemann). Für die überwiegende Mehrzahl der 

 Fälle bleibt jedoch nur die Exstirpation des verrenkten Talus 

 übrig, welche in 41 von 57 Fällen mit Glück ausgeführt wurde. 



Auch in unserem Falle haben weder die unblutigen, noch 

 die blutigen Repositionsversuche zum Ziele geführt, so daß Herr 

 S. R. Riegner die Exstirpation des Talus ausführen mußte. 

 Der Pat., der im Frühjahr im Allerheiligenhospital aufgenommen 

 wurde, hat sich die Verletzung dadurch zugezogen, daß er von 

 einem Krahnträger auf weichen Lehmboden heruntersprang. 



Das Hämatom war bei der Aufnahme des Pat. so enorm, daß 

 die Diagnose noch nicht mit Sicherheit gestellt werden konnte. 

 Erst als die Schwellung zurückgegangen war, zeigte sich die 



