146 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



am Magen und speciell am Pylorus keine Strictnren vorhanden 

 waren. Der Heilungsverlauf war ein normaler, die Fistel functio- 

 nirte sehr gut und das Kind erholte sich und nahm rasch an 

 Gewicht zu. Nach wiederholten vergeblichen Versuchen, die Speise- 

 röhrenstrictur zu passiren, wurde am 24. Mai 1897 die äußere 

 Oesophagotomie möglichst tief unten gemacht. Die von der Speise- 

 röhrenwunde aus eingeführte Sonde stieß indes überall auf ein 

 festes, scheinbar undurchgängiges Narbengewebe. Auch alle 

 späteren Versuche, von der Speiseröhrenfistel aus in den Magen 

 zu gelangen, schlugen fehl; sie wurde daher der spontanen Zu- 

 heilung überlassen. Das Kind wurde bis Ende September d. J., 

 also 2 3 / 4 Jahr hindurch, von der Magenfistel aus ernährt, nahm 

 dabei in normaler Weise an Körpergewicht und im Wachstum 

 zu und entwickelte sich auch sonst sehr gut. Nachdem schon 

 früher mehrfach Versuche gemacht waren, das Kind eine mit 

 Faden versehene Schrotkugel verschlingen zu lassen, gelang das 

 endlich im Juli d. J. , doch war es uns nicht möglich, die im 

 Magen befindliche Schrotkugel durch die Fistel herauszube- 

 fördern. Als der Faden längere Zeit in der Speiseröhre gelegen 

 hatte, wurde er daher mit der Kugel von oben her wieder ent- 

 fernt, und nun gelang es uns, ein sehr feines Celluloidbougie in 

 den Magen ein und durch die Fistel herauszuführen. An ihrem 

 Ende wurde ein dünner Nelatonkatheter befestigt und dieser in 

 die Strictur hineingezogen. Später wurde der Nelaton durch 

 immer dickere, solide Gummistränge ersetzt. Am 20. August war 

 es dann schon möglich, mit einer Schlundsonde von 18 Charriere 

 die Strictur zu passiren und bald konnte ein Bougie, 25 Charriere, 

 eingeführt werden. Von Mitte September ab wurde dem Kinde 

 auch von oben flüssige Kost gegeben unter gleichzeitiger Fort- 

 setzung der Fistelernährung, und seit Anfang dieses Monats wurde 

 der Schlauch aus der Magenfistel entfernt und die Ernährung 

 durch diese sistirt. Danach nahm das Kind sofort erheblich an 

 Gewicht zu, beispielsweise vom 1. — 6. October um 1 Pfund. Aus 

 der Magenfistel entleert sich zwar immer noch etwas Magen- 

 inhalt, doch hat sich dieselbe bereits erheblich verengt und wird 

 sich voraussichtlich bald spontan schließen. Die Sondirung der 

 Speiseröhre wird zunächst noch fortgesetzt und später wohl in 

 längeren Zeiträumen immer noch wiederholt werden müssen. 

 Man sieht aus diesem Fall, daß man auch bei anscheinend voll- 

 kommen undurchgängiger Narben strictur der Speiseröhre an der 

 schließlichen Wiederherstellung der normalen Passage nicht ver- 

 zweifeln darf. 



