I. Abteilung. Medicinische Section. 151 



aussehende dunkelgrüne Galle — und darauf incidirt. Es gelag 

 nun durch diese Oeffnung mittelst Kornzange, während die Finger 

 der anderen Hand die Steine aus dem Ductus cysticus und Chole- 

 dochus durch Druck von außen nach der Gallenblase zurück und 

 der Kornzange entgegendrängten, fünf Steine zu extrahiren, von 

 denen ich Ihnen hier vier herumreiche. Nachdem ich mich durch 

 Abtasten von außen überzeugt hatte, daß kein Stein mehr im 

 Choledochus saß, wurde die Gallenblase in die entsprechend ver- 

 kleinerte Bauchwunde eingenäht und ein federhalterdickes Drain- 

 rohr eingeführt; dieses wurde in eine mit durchlochtem Korken 

 verschlossene Medicinflasche geleitet, welche die Pat. neben sich 

 im Bett liegen hatte. Der Abfluß war in den ersten zwei Tagen 

 sehr reichlich, am ersten Tage 350, am zweiten 200 ccm. Er 

 war klar, anfangs reicher an Schleim, später rein gallig von tief 

 dunkelgrüner Farbe. Vom dritten Tage ab war der Gallenabfluß 

 nur noch sehr gering und hörte schließlich ganz auf. Die Tem- 

 peratur stieg am ersten Abend noch bis 38,3, betrug am zweiten 

 Abend 37,7 und war dann dauernd normal. Das subjective Be- 

 finden war ausgezeichnet. Schon am ersten Nachmittage fühlte 

 sich die Pat. glücklich, daß sie von ihren Schmerzen befreit war. 

 Vom dritten Tage ab bemerkte man einen deutlichen Rückgang 

 des Icterus. Der Urin wurde heller und der zweite Stuhlgang, 

 welcher am Tage entleert wurde, zeigte bereits gallige Färbung. 

 Der Appetit war recht gut. Am 12. Tage wurde das Drainrohr 

 aus der Gallenblase entfernt, da nichts mehr abgeflossen war. 

 17 Tage nach der Operation wurde die Patientin wieder in ihre 

 Wohnung entlassen und nach im Ganzen drei Wochen war die 

 Gallenblasenfistel vollkommen geschlossen. 



Pat. erholte sich sehr rasch, fühlte sich sehr wohl und hatte 

 nicht die geringsten Beschwerden. An dem Tage, an welchem 

 ich ihre heutige Vorstellung anmeldete, überzeugte ich mich noch 

 selbst von ihrem Wohlbefinden. Am Morgen des nächsten Tages 

 (am 29. October 1899) wurde ich zu ihr gerufen, da sie wieder 

 einen Gallensteinkolikanfall hatte. Sie klagte über sehr heftige, 

 typisch, anfallsweise auftretende Schmerzen in der Leber, erbrach 

 alles, was sie zu sich nahm, zeigte beginnenden Icterus und im 

 Urin deutlich Gallenfärbstoff. Die Mitte der im übrigen sehr 

 festen Narbe war besonders auf Druck empfindlich und hier 

 fühlte man die fixirte, prall gespannte Gallenblase deutlich fiuc- 

 tuiren. Sollte sich schon wieder ein Stein gebildet und ein- 

 geklemmt haben? 



Frau R. gab an, sie hätte sich an dem Tage vorher gegen 



