154 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



und schlaff an; aufgehobene Falten bleiben längere Zeit stehen. 

 An den Fingern ist die Haut glatt und namentlich an den Kuppen 

 deutlich gespannt, glänzt aber fast gar nicht. Die Finger fühlen 

 sich kühl an; die Endphalangen des 3. und 4. Fingers beider- 

 seits zeigen deutliche Trommelschlägelform. Die Finger sehen 

 bläulich-rot aus und werden bei Abnahme der Lufttemperatur 

 ganz blau. An den Kuppen sieht man frische und ältere Narben 

 von geschwürigen Processen, an der Kuppe des 4. Fingers rechts 

 besteht noch ein kraterförmig vertieftes Geschwür. 



Die Nägel fehlen am 3. und 4. Finger links und am 4. Finger 

 rechts fast völlig, an den anderen Fingern sind sie in Abstoßung 

 begriffen und bieten das Bild leichter Onychogryphosis. 



Die Endphalangen sind an den Fingern, an denen tiefere 

 Ulcera gewesen sind resp. noch sind, deutlich verkürzt und im 

 Röntgenbilde zeigt sich, daß diese Verkürzung von vorangegangener 

 Exfoliation von Teilen des Knochens herrührt. An den Unter- 

 schenkeln sind mäßige Varicen und einzelne ganz oberflächliche 

 Ulcera zu sehen, an den Füßen sieht man mehrere, bis handteller- 

 große cyanostische Stellen. In der Gegend des Capitulum meta- 

 tarsi V. links zeigt sich auf dem Dorsum ein kleines Ulcus mit 

 wenig Tendenz zur Heilung, das dem Patienten viel Schmerzen 

 macht. 



Wenn Pat. zugreift, benützt er meist nur Daumen und Zeige- 

 finger; bei längerem Halten eines Gegenstandes, z. B. der Elec- 

 trode, tritt in der Umgebung der Druckstelle eine ausgedehnte 

 Asphyxie der Haut ein, die bis zu einer Minute und länger an- 

 dauert; ganz langsam kehrt die frühere Farbe der Haut zurück. 

 2) Störungen der Motilität. 

 Die activeJBeweglichkeit ist gut in allen Gelenken mit Aus- 

 nahme der kleinen Fingergelenke, namentlich zwischen Mittel- 

 und Endphalanx. Pat. kann beim Faustschluß die Endphalangen 

 nicht genügend beugen. Der 4. Finger links zeigt eine mäßige 

 Flexionscontractur infolge eines früheren Panaritium. Alle Be- 

 wegungen erfolgen coordinirt.^Mäßiger, wohl seniler Tremor vor- 

 handen, aber kein Intentionszittern. Nirgends zeigt sich Atrophie 

 der Musculatur, auch ganz besonders nicht an Thenar und Hypo- 

 thenar. 



Die Muskeln und Nerven 'der Extremitäten sind galvanisch 

 und faradisch gut erregbar, dagegen zeigen die Thenar- und 

 Hypothenarmuskeln beiderseits eine geringe^ Herabsetzung^ der 

 electrischen Erregbarkeit. 



Der Gang ist sicher, auch mit geschlossenen Augen. 



