I. Abteilung. Medicinische Section. 155 



3) Störungen der Sensibilität. 



Der Tastsinn ist überall an den Extremitäten erhalten, wie 

 übrigens auch am Rumpfe. Pat. fühlt selbst ganz leises Be- 

 rühren mit einem Wattebausch, unterscheidet das Gefühl dabei 

 von dem bei leichter Fingerberührung allerdings nicht sicher. 

 Nadelspitze und Nadelkopf unterscheidet er überall richtig. Auf- 

 fallend ist an den Kuppen des 2. und 4. Fingers beiderseits die 

 Hyperästhesie bei Berührungen mit dem Finger, bei leichtem 

 Stechen etc., der dabei empfundene Schmerz bleibt ganz und gar 

 auf die Stelle des Stiches beschränkt und strahlt nicht etwa nach 

 dem Arme zu aus. An Daumen und kleinem Finger fehlt diese 

 Hyperästhesie. Localisirt wird durchweg richtig und genau. 



Bei Prüfung der electrocutanen Sensibilität fällt ganz be- 

 sonders auf, daß Patient an den Fingerkuppen, die auf Berührang 

 so empfindlich sind, starke faradische Ströme (bis 3 cm Rollen- 

 abstand) fast ohne Schmerz aushält; bei galvanischen Strömen 

 von 4 — 5 M.-A. klagt er schon über starkes Brennen. Die Tempe- 

 ratur-Empfindung ist sicher an den Endphalangen, wahrscheinlich 

 auch an den Mittelphalangen, für warm und kalt herabgesetzt; 

 am Daumen und kleinen Finger und sonst überall am Körper ist 

 sie normal. Verlangsamte Leitung fehlt, dagegen besteht für 

 Nadelstiche in den Fingerkuppen verlängerte Nachempfindung. 

 Der Muskelsinn ist intact. 



An den unteren Extremitäten ist außer einer leichten Hyper- 

 ästhesie an der linken Fußsohle und einer stärkeren in der Um- 

 gebung des erwähnten Geschwürs am Fußrücken keine Störung 

 nachzuweisen. 



Sämtliche Haut- und Sehnenreflexe zeigen nichts Besonderes. 



Im Laufe der Beobachtung (Patient ist jetzt über drei Mo- 

 nate im Hospital) heilten die erwähnten Ulcera aus und traten 

 nicht wieder auf. Die Cyanose an den Fingern hat zugenommen, 

 ebenso die Atrophie der Haut, dagegen sind an den Muskeln 

 keine Veränderungen eingetreten. Am rechten Daumen hat sich 

 der Nagel zum Teil abgestoßen, am linken bildet sich ein Quer- 

 wulst in der Mitte des Nagels als Zeichen für die beginnende 

 Abstoßung. Die Nägel sind an den Fingern, an denen sie fehlten, 

 zum Teil wieder gewachsen, aber nur kümmerlich und zeigen 

 überdies starke Onychogryphosis. An den Zehennägeln fehlen 

 wie auch anfangs alle Veränderungen. 



Die Sensibilitätsprüfung ergiebt dieselben Resultate wie 

 anfangs, der Faustschluß gelingt jetzt etwas besser als früher. 



Für die Diagnose bietet der Fall nicht geringe Schwierig- 



