156 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



keiten, da er sich unter keines der bekannten Krankheitsbilder 

 ohne weiteres rubriciren läßt. Auffallend ist ja die absolute 

 Symmetrie der Erkrankung an den Fingern, die zunehmende 

 Cyanose, die vielleicht zur Gangrän führen wird, obwohl dann 

 das Ausheilen der zum Teil sehr tiefen Geschwüre unter ein- 

 facher symptomatischer Therapie nicht zu erklären ist. Auffallend 

 ist ferner das Fehlen jeglicher Muskelatrophie, die Herabsetzung 

 der electrischen Erregbarkeit in den kleinen Handmuskeln und 

 die Hyperästhesie in den Fingerkuppen. Nach längerer Beob- 

 achtung wird vielleicht eine genaue Diagnose möglich sein, vor- 

 läufig muß man den Fall als eigenartige Trophoneurose bezeichnen, 

 zu deren Zustandekommen die Arteriosklerose und die Beschäfti- 

 gung des Patienten als Fischer beigetragen haben mögen. Kommt 

 es dann später zu symmetrischer Gangrän, so wird man wohl in 

 erster Reihe an eine atypische Form der Raynaud'schen 

 Krankheit denken müssen. Auf eine ausführliche Darlegung der 

 differentialdiagnostisch in Betracht^kommenden Krankheiten muß 

 ich an dieser Stelle verzichten; vielleicht habe ich aber später 

 noch einmal Gelegenheit, über den weiteren Verlauf des Falles 

 zu berichten. 



2) Ein Fall von ausgedehntem Unterlippen-, Unterkiefer- 

 und Mundboden-Carcinom. 



Ein 56 jähriger Gärtner giebt an, vor ca. acht Jahren einen 

 „Grind" am Kinn bemerkt zu haben, der nicht heilen wollte und 

 im Laufe der Zeit sich vergrößerte. Da Patient keine ärztliche 

 Hilfe in Anspruch nahm, führte die Erkrankung zu scheußlichen 

 Zerstörungen, so daß Patient endlich das Hospital aufsuchen 

 mußte. 



Bei dem blassen, abgemagerten Manne, der nichts Festes zu 

 sich nehmen und flüssige Nahrung nur schlecht schlucken kann, 

 sieht man an Stelle der Unterlippe und des Kinnes eine schmierig 

 belegte, stark secernirende, enormen Fötor verbreitende, krater- 

 förmig vertiefte Wundfläche; in der Tiefe derselben sieht man 

 und fühlt man rauhen, zum Teil erweichten Knochen, in den die 

 Sonde leicht eindringt. Ein Mundboden existirt eigentlich nicht; 

 an Stelle desselben sieht man dicke graue, zum Teil etwas festere 

 Massen, die. sich als erweichter Unterkieferknochen ergeben; in 

 diesen Massen liegen einzelne gelockerte Zähne. Die wenig be- 

 wegliche Zunge scheint von dem Carcinom noch nicht ergriffen 

 zu sein. Die regionären Lymphdrüsen sind mäßig hart und ge- 

 schwollen. 



Nach gründlicher Reinigung wird in leichter Narcose das 



