160 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



dagegen die Zellen unter dem Aditus und Antrum, ebenso die 

 in der Spitze des Warzenfortsatzes und in der Umgebung des 

 Sinus sigmoideus eitererfüllt. Der Knochen ist gelblich verfärbt. 

 Nach Freilegung des Sinus zeigt sich derselbe verfärbt; bei der 

 Punction wird flüssiges, dunkles Blut aspirirt. Der Sinus wird 

 weiter nach oben zu freigelegt, wobei sich zwischen Dura und 

 Knochen etwas flüssiger Eiter entleert. Tamponade und Verband. 

 An den beiden folgenden Tagen trat wieder je ein Schüttelfrost 

 auf. Die Temperaturen schwankten zwischen 39,0 und 40,4. 

 Dazu traten Druckempfindlichkeit der Milz und Leber und 

 Schmerzen im rechten Hüft- und Kniegelenk. Da die Conjunc- 

 tiven icterisch wurden , und auch sonst Erscheinungen von all- 

 gemeiner Septicopyämie auftraten (wie schmerzhafte Schwellung 

 der Inguinaldrüsen und des rechten Femur), so wurde am 

 vierten Tage nach der Operation die Jugularis unterbunden. Der 

 Sinus, der hierbei nochmals punctirt wurde, war wieder nicht 

 thrombosirt. In seinem Blut fand sich eine reichliche Vermehrung 

 der Leukocyten (10 — 15 im Gesichtsfeld) und ganz vereinzelt aller- 

 dings nur mikroskopisch nachgewiesene Kokken. Allmählich 

 nahm das Fieber einen rein pyämischen Character an; nachdem 

 verschiedene Gelenke schmerzhaft angeschwollen und wieder 

 spontan geheilt waren, bildeten sich am rechten Hüft- und Knie- 

 gelenk große paraarticuläre Abscesse aus, die auf der chirurgi- 

 schen Abteilung gespalten und drainirt wurden. 



Die Deutung dieses zweiten Falles ist nicht einfach und 

 klar. Sicher ist nur, daß eine otogene Pyämie bestanden hat. 

 Nach den im Allgemeinen geltenden Anschauungen müssen wir 

 annehmen, daß derselben eine Sinusthrombose vorausgegangen 

 ist, nur haben wir den Thrombus nicht finden können. Es kann 

 sich also nur um einen wandständigen, nicht obturirenden ge- 

 handelt haben, von dem die allgemeine Infection des Körpers 

 ausging. Es ließe sich aber auch an eine Osteophlebitis ohne 

 nachfolgende Sinusthrombose im Sinne Körner 's denken, wozu 

 auch die Localisirung der pyämischen Metastasen — Bevorzugung 

 der Gelenke, Milz und Leber bei Zurücktreten der Lungen- 

 symptome — ganz gut passen würde. In jedem Falle aber war 

 die Unterbindung der Vena jugularis ohne jeden Einfluß auf die 

 Ausbreitung der Pyämie im Körper. 



Herr Mahn, stellt vor: 



1) Einen Fall von Paralysis agitans. 



Pat. stammt aus gesunder Familie und war selbst bis zum 

 Beginne seiner gegenwärtigen Erkrankung stets gesund. Vor etwa 



