I. Abteilung. Medicinische Section. 161 



drei Jahren stellte sich Zittern in der rechten Hand ein ; allmählich 

 griff dasselbe auf Vorder- und Oberarm dieser Seite über und 

 befiel schließlich auch die linke Hand. Seit etwa einem Jahre 

 beobachtet er eine Erschwerung der Sprache. 



Pat. hält den Kopf nach vorn geneigt. Die oberen Extre- 

 mitäten sind dauernd in rhythmischer Bewegung; die Oberarme 

 machen Abductions- und Adductionsbewegungen von geringer 

 Excursion, die Vorderarme Flexions- und Extensionsbewegungen. 



Am stärksten sind, wie es bei dieser Krankheit die Regel 

 ist, Hände und Finger befallen. 



Die ersteren werden alternirend flectirt und extendirt. 



Der Tremor in den Fingern kommt durch Contractionen der 

 Musculi interossei zu Stande; die Zuckungen der letzteren ver- 

 ursachen Beugung der Grundphalangen bei gestreckten Mittel- 

 und Endphalangen. 



Nach zwei Richtungen bietet dieser Fall Besonderheiten. 

 Erstlich fällt das ganze Befallensein der unteren Extremitäten 

 auf. In der Regel wird bei der Paralysis agitans nach der oberen 

 Extremität das Bein derselben Seite vom Tremor ergriffen und 

 später erst der Arm der andern Seite. Das Leiden ist, wie 

 Gowers sich ausdrückt, ein hemiplegisches. Nur bei genauestem 

 Zusehen ist in diesem Falle ein feiner Rotationstremor der unteren 

 Extremitäten in toto wahrnehmbar. Zweitens unterscheidet sich 

 dieser Fall von dem Gros der Fälle von Paralysis agitans da- 

 durch, daß auch das Gesicht befallen ist. Es besteht nämlich 

 dauernd ein mäßiger Tremor der Unterlippe, der sich häufig zu 

 einem hochgradigen Zittern derselben steigert und dann in be- 

 merkenswertem Contraste zu der für die Krankheit charac- 

 teristischen, in diesem Falle besonders gut ausgeprägten mimischen 

 Ausdrucklosigkeit steht. Die Sprache ist monoton und wird von 

 Erregungen ebensowenig beeinflußt wie das Gesicht. 



Die typischen Merkmale der Paralysis agitans sind hier so 

 deutlich ausgesprochen, daß differentialdiagnostische Bedenken 

 nicht auftauchen können. 



Scopulaminum hydrobromicum (2 mal fünf Tropfen einer 

 1 °/ 00 Lösung pro die) leistete in diesem Falle gegen den Tremor 

 zeitweise recht gute Dienste). 



2) Einen Fall von Atrophia muscularis progressiva. 



Der 20 jähr. Patient stammt aus gesunder Familie, in welcher 

 insbesondere Nervenkrankheiten nie aufgetreten sind. 



Vor etwa drei Jahren bemerkte er, daß er mit beiden Daumen 

 nicht mehr recht zufassen konnte. Allmählich wurde auch die 



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