164 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Ciütur. 



Infiltrate auf den übrigen Teil der ovalen Unterlippenfläche, auf 

 die Gaumenbögen, die Uvula, die Schleimhaut der anderen Wangen- 

 seite etc., wie wir sie sonst nur bei der miliaren Form der Mund- 

 und Pharynxtuberculose sehen ; unter unseren Augen haben sich 

 innerhalb der letzten Tage nach vorausgegangener heftiger öde- 

 matöser Schwellung dieser Partien an der Spitze der Uvula und 

 am linken Arcus palatoglossus Geschwüre gebildet. Die Diagnose 

 ist zweifellos gesichert — weniger durch den Nachweis von 

 Tuberkelbacillen im Geschwürsgrunde, denn das Sputum enthält 

 deren reichliche Mengen — als durch den mikroskopischen Nach- 

 weis der typischen Befunde der Tuberculose an durch wiederholte 

 Excisionen gewonnenen Stückchen. 



Herr Wodarz zeigt ein Kind, bei welchem ein Prolapsus recti 

 nach der Thiersch' sehen Silberdrahtmethode operirt worden ist. 

 Der Prolapsus recti ist bei Kindern recht häufig; am häufigsten 

 im 2. — 4. Jahre. Als Ursache wird nach den neueren Anschauungen 

 die abnorm gesteigerte Action der Bauchpresse angeschuldigt, 

 so zwar, daß sich in der Gegend der Excavatio rectovesicalis eine 

 innere Hernie bildet, welche die Vorderwand der Ampulle durch 

 den Schlitz des Diaphragma pelvis drängt, bis die Schleimhaut 

 der Ampulle vor der Afteröffnung erscheint. Zu dem Abusus 

 der Bauchpresse geben bei Kindern einmal Diarrhoe und Obsti- 

 pation, andererseits Ascariden oder ein Blasenstein Anlaß. Die 

 Operationen, welche eine Radicalheilung erstreben, sind ohnehin 

 große, gefährliche Eingriffe, die wegen der Unsicherheit der 

 Asepsis am kindlichen After doppelt gefährlich werden. Dahin 

 gehören: Die Excision von Schleimhautfalten (Dupuytren) oder 

 eines ovalären Hautschleimhautlappens vom Afterrand, der keil- 

 förmig in die Tiefe dringend, ein Stück vom Sphincter mit ent- 

 fernt (Dieffenbach), die Amputation des prolabirten Rectum 

 oder endlich die Rectococcygopexie mit ihren verschiedenen Modi- 

 ficationen. Die Technik der Silberdrahtmethode, welche Thiersch 

 im Jahre 1891 auf der Naturforscherversammlung beschrieben 

 hat, ist sehr einfach: Es wird eine mit Silberdraht armirte Nadel 

 etwa 4 cm vor der Afteröffnung eingestochen, subcutan bis hinter 

 dieselbe geführt und dort ausgestochen. Nun wird die Ausstich- 

 öffnung als zweite Einstichöffnung benutzt, die Nadel subcutan 

 auf der anderen Seite um die Afteröffnung herum- und aus der 

 ersten Einstichöffnung herausgeführt. Dort wird der Draht so 

 geknotet, daß für Hen Durchtritt des Stuhls noch ein genügend 

 weites Lumen offen bleibt. Der Ring bleibt 14 Tage bis vier 

 Wochen liegen. Der Stichcanal hinter dem After verklebt sehr 



