I. Abteilung. Medicmische Section. 167 



Herr Jacobi: Wie ist nachgewiesen, daß die Kinder wirk- 

 lich imbecill sind? 



Herr Thiemich: Die Kinder werden weiter beobachtet. 



Herr Anschütz: Ueber primären Wundverschluss ohne 

 Drainage. 



Während man einfache glatte Hautwunden und kleine Wund- 

 höhlen bei aseptischen Operationen primär vollständig durch die 

 Naht verschließt, ohne zu drainiren — wagen es nur wenige 

 Chirurgen, auch beim Verschluß großer Wundhöhlen die Drains 

 wegzulassen. Warum? Man fürchtet erstens eine Vermehrung 

 der Infectionsgefahr, weil die zurückbleibende Wundflüssig- 

 keit ein günstiger Nährboden für die Keime sein soll. Zweitens 

 glaubt man, daß die Resorption dieser Flüssigkeiten auch ohne 

 Infection schädlich ist (aseptisches Fieber). Drittens verhindert 

 die Ansammlung von Flüssigkeit in der Wundhöhle eine pri- 

 märe Verklebung der Gewebe in der Tiefe. 



Alle Bemühungen und Methoden , die Drainage überflüssig 

 zu machen, sind bisher verfehlt gewesen. Nur wenige Chirurgen 

 verschließen consequent alle ihre aseptischen Wunden. In 

 der Breslauer chirurgischen Klinik werden seit nahezu 

 2 1 / 2 Jahren alle Wunden nach aseptischen Operationen 

 primär verschlossen, auch die größten Wundhöhlen. 

 Die Nahtlinie wird mit steriler Zinkpaste bedeckt. Vorteile des 

 primären Verschlusses sind: kürzere Heilungsdauer, Heilung unter 

 einem einzigen Verbände, Unmöglichkeit einer Secundärinfection 

 vom Drainkanale aus. Die Nachteile liegen nicht in einer Steige- 

 rung der Infectionsgefahr, sondern in einer harmlosen Heilungs- 

 störung, nämlich der Ansammlung aseptischer Flüssigkeit unter 

 der per primam geheilten Haut. Bei der Prüfung der Resultate 

 des primären Verschlusses hat allein eine Statistik Wert, welche 

 nur große Wundhöhlen berücksichtigt. 



Bei 52 Fällen von Mammacarcinom mit primärem Verschluß, 

 in welchen allen der Pectoralis herausgenommen und die Achsel- 

 höhle ausgeräumt wurde, hatten wir Temperatursteigerungen 

 nicht über 37,5° in 37 pCt., nicht über 38° in 87 pCt. der Fälle. 

 Rötung von Stichkanälen ist häufig (große Spannung), Stichkanal- 

 eiterung nur 1 bis 2 mal beobachtet worden, oberflächliche In- 

 fection in 13 pCt. , tiefe in 5 pCt. der Fälle (sämtlich ulcerirte 

 Carcinome). 



In 36 pCt. der Fälle Ansammlung von Wundflüssig- 

 keiten. Die Vermeidung dieser Heilungsstörung ist bisher ein 



