168 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ungelöstes Problem geblieben; daß es aber lösbar ist, beweisen 

 die 64 pCt. der Fälle, die ohne diese Störung heilten! 



Bei der Aetiologie darf die Bedeutung der Nachblutung 

 nicht überschätzt, die der Lymphe nicht unterschätzt werden. 

 Die Flüssigkeiten sammeln sich infolge exsudativer und trans- 

 sudativer Vorgänge an, wenn Höhlen in der Tiefe trotz Naht 

 und Verband zurückbleiben. Besonders in den Körpergegenden, 

 in welchen die völlige Ruhigstellung der Wundflächen unmöglich 

 ist (Brust-, Hals-, Unterkiefer- und Parotisgegend). Die Wund- 

 exsudate verraten sich durch keine subjectiven oder objectiven 

 Symptome. Sie wurden durch Punction in verschieden großen 

 Mengen, durchschnittlich 30 — 50 ccm, entleert. 



Falscherweise hat man die Wundexsudate als Hämatome be- 

 zeichnet, sie sind kein Blut, enthalten wenig oder kein Fi- 

 brinogen, können nie zu starrer Gerinnung gebracht werden. 

 Zweimal fand sich weder Thrombin noch Prothrombin in der Flüssig- 

 keit. Nach vergleichenden Untersuchungen handelte es sich um 

 weiter nichts als retinirtes Wundsecret. Fast die gleichen chemisch- 

 physiologischen Befunde wurden erhoben bei einem Fall von 

 traumatischem Lymphextravasat und bei traumatischen subcutanen 

 Ergüssen am Schädel und am Oberschenkel. Alle diese Fluida 

 sind Gemenge aus Lymphe, Exsudat, Transsudat und defibrinirtem 

 Blut, welche trotz der Verschiedenheit ihrer Farbe und Consistenz 

 wohl stets den gleichen Processen ihre Entstehung danken. 



Während in 94 pCt. der Fälle das Wundsecret inficirt ge- 

 funden wird, fanden wir eben so oft innere Wundflüssigkeiten 

 steril. Ein Beweis dafür, daß die bactericide Kraft sich nicht, 

 wie im Reagensglase, erschöpft, sondern im Körperinnern sich 

 regenerirt. 



Der primäre Verschluß wird trotz dieser Complication bei- 

 behalten, die Drainage vermieden werden. 

 Discussion: 



Herr Born fragt, ob die Menge der angesammelten Lymph- 

 flüssigkeit nicht parallel geht der Menge der zerstörten Lymph- 

 wege. 



Herr Anschütz: Das ist doch kaum der Fall. 



Herr Stolper hält die Analogie zwischen den Lymphextra- 

 vasaten in primär verschlossenen aseptischen Wunden und den 

 von Güssen baue r besonders beschriebenen, welche durch tan- 

 gential einwirkende Gewalt entstehen, für sehr beachtenswert. 

 Letztere, von den Franzosen als Decollements traumatiques be- 

 zeichnet, trifft man auch in Körpergegenden, wo das Lymph- 



