172 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultirf. 



Herr Ponfick: Ueber Myxödem und dessen Beziehungen 

 zur Akromegalie. 



Während wir bisher für die Mehrzahl der Krankheiten die 

 zur Aufstellung des neuen Artbegriffes dienenden Kennzeichen 

 hauptsächlich den Fortschritten physiologischer, pathologisch-ana- 

 tomischer oder bacteriologischer Forschungen verdanken, haben 

 für das Verständnis des als „Myxödem" bezeichneten Symptomen- 

 Complexes, ja sogar für dessen erste Defmirung Erfahrungsthat- 

 sachen der operativen Chirurgie den Anstoß gegeben. 



Erst die Erkenntnis der schlimmen Folgeerscheinungen, 

 welche die Wegnahme der Schilddrüse mit sich bringt und die 

 weitere Einsicht, daß dieses „operative Myxödem" in allen Haupt- 

 punkten übereinstimme mit dem „spontanen Myxödem", dessen 

 selbständige nosologische Stellung annähernd gleichzeitig, aber 

 ohne jeden Zusammenhang in England entdeckt worden war, 

 leiteten vereint zu der Ueberzeugung von der inneren Zusammen- 

 gehörigkeit Beider. 



Solchergestalt wurden scheinbar ganz heterogene Affectionen 

 zu einem einheitlichen Krankheitsbilde verknüpft, welches in den 

 einzelnen Fällen zwar hinsichtlich der Ursache und Entstehungs- 

 weise die mannigfachsten Verschiedenheiten darbietet, welche 

 jedoch in den wesentlichen Symptomen das Gleiche ist. 



Das Bindeglied, welches ursprünglich einander so fernstehende 

 Leiden zusammenketten und außer jenen beiden noch andere bis 

 dahin kaum minder rätselhafte Zustände in den gleichen Kreis 

 ziehen sollte, ward gefunden in Schwund-Vorgängen, wie sie 

 sich innerhalb der Thyreoidea gewisser Personen mittleren Lebens- 

 alters entwickeln und zuletzt zu völligem Untergang der Drüse 

 führen. Nachdem so dieses allzu lange unterschätzte Organ 

 einmal in den Mittelpunkt pathogenetischer Erörterungen gerückt 

 war, ergab sich, daß eine Reihe verwandter, bis dahin ebenfalls 

 dunkler Constitutions- und Entwicklungsstörüngen das nämliche 

 Gebiet zu rechnen seien. 



Denn während man bis dahin nicht gewagt hatte, den 

 sporadischen und endemischen Cretinismus ungeachtet 

 weitgehender klinischer Aehnlichkeit mit dem Myxödem in engere 

 Beziehung zu bringen, zeigte sich jetzt, daß beide nicht minder 

 häufig, sei es mit Zurückbleiben der Entwicklung der Thyreoidea, 

 verbunden sind, sei es mit Umwandlungen an ihrem Gewebe, 

 welche mit tiefgreifender Entartung endigen. 



Angesichts der interessanten Wahrnehmungen, welche unter- 

 dessen in Betreff der histologischen Verhältnisse des Schild- 



