8 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



III. Papillome des Larynx. 



Ein 31 jähriger Klempner J., der bereits als Kind einmal längere 

 Zeit heiser war, in der Jugend ein ulcus molle mit Drüseneiterung durch- 

 gemacht hatte, sonst aber stets gesund und kräftig war, wurde im 

 Sommer 1891 heiser. Er kam im Juni 1891 in die Gottstein'sche 

 Poliklinik wegen einer acuten Mittelohrentzündung, die in kurzer Zeit 

 heilte. Dagegen erwies sich als Ursache der Heiserkeit eine massige 

 Röthung der Stimmbänder und auf dem vorderen Ende des linken Stimm- 

 bandes eine grauweissliche, halbbohnengrosse Geschwulst von glatter 

 Oberfläche, dem Stimmbande breit aufsitzend. Die Geschwulst wurde von 

 mir operativ entfernt. Jedoch zeigte sich kurze Zeit darauf nicht bloss 

 an derselben Stelle ein Recidiv, sondern es traten jetzt auch am vorderen 

 Ende des rechten Stimmbandes ähnliche Geschwulstbildungen auf. Durch 

 Operation derselben wurde immer nur eine vorübergehende und gering- 

 fügige Besserung erzielt; zeitweise trat sogar nach der Operation eine 

 so heftige Reaction auf, dass die Stimmbildung noch schlechter war. 

 Es wucherten nun neue Knötchen an den Taschenbändern und im 

 hinteren Theil nahe den Aryknorpeln. Im Sommer 1892 zeigten sich 

 auch mehrere Knötchen auf der laryngealen Fläche der Epiglottis. Ob- 

 wohl immer wieder die Knötchen mit der Zange excidirt, mehreremal 

 nachher galvanokaustisch oder mit Chromsäure geätzt wurden, wuchsen 

 sie doch wieder nach und neue schössen in die Höhe. Es gab Zeiten, 

 wo 8 oder 10 Knötchen im Kehlkopf zu sehen und beide Stimmbänder 

 in dicke Masse umgewandelt waren bei vollkommener Stimmlosigkeit. 

 Bis Anfang des Jahres 1893 ging dieser Kampf zwischen operirender 

 Zange und nachwachsender Geschwulst fort. Da auf einmal blieb die 

 erstere Sieger. Ohne nachweisbare Ursache hörte im Januar 1893 das 

 Nachwachsen der Geschwulst auf, die Stimmbänder nahmen wieder ihr 

 natürliches Aussehen an und der Kranke fing wieder an laut zu sprechen« 

 Allerdings ist auch jetzt (April 1893) der Kehlkopf noch nicht ganz frei, 

 auf der Mitte des rechten Stimmbandes sitzt noch ein ganz kleines 

 Knötchen und ein etwas grösseres vor dem rechten Aryknorpel, es scheint 

 aber, dass diese Reste spontan zurückgehen werden. 



Im Ganzen hat der Kranke in 1 3 / 4 jähriger Behandlung, während 

 welcher er seine Berufsthätigkeit nicht unterbrach, 27 Operationen 

 durchgemacht, es sind ihm ca. 50 kleinere oder grössere Knötchen ent- 

 fernt worden. Mehrere der entfernten Stücke wurden zu mikroskopischer 

 Untersuchung verwendet, die stets das deutliche Bild eines Papilloms 

 resp. einer Pachydermia verrucosa ergab. 



Es ist seit lange bekannt, dass gerade die multiplen Papillome des 

 Larynx sich durch grosse Recidivirungsneigung auszeichnen. Anderer- 

 seits ist wiederholt beobachtet worden, dass diese Papillome sich spontan 

 zurückbilden, in einzelnen Fällen, nachdem vorher wegen Erstickungs- 



