I. Abtheilung. Medicinische Section. 15 



Tagesordnung: 

 1) Primairarzt Dr. 0. Riegner stellt vor 



einen Fall von Trepanation wegen subduralen Blutergusses mit späterem 

 osteoplastischen Ersatz des Schädeldefects nach König. 

 M. H. ! Dieser jetzt 7 y 2 jährige Knabe (Georg Andermann) 

 stürzte am 1. October 1891 aus dem 1. Stockwerk aufs Pflaster und 

 wurde bald darnach auf meine Abtheilung gebracht. Er war voll- 

 kommen bewusstlos, hatte einen vollen auf 60 Schläge verlangsamten 

 Puls, über der linken Schläfe ein starkes handtellergrosses Hämatom, 

 ein kleineres von etwa Pflaumengrösse auf dem rechten Scheitelbein. 

 Es bestand ausgesprochene Parese der rechten Körperhälfte (des facialis 

 und beider Extremitäten). Am nächsten Tage war dieselbe bereits in 

 merklichem Rückgange, auch die Bewusstseinsstörung geringer. Der 

 Knabe reagirte auf Anrufen, sprach jedoch gar nicht. Am 4. Tage 

 waren die Hämatome soweit resorbirt, dass man in der linken Schläfen- 

 gegend 2 Finger breit vor dem äusseren Gehörgang eine etwa 2 mm 

 breite senkrecht bis zur Sagittallinie aufsteigende Fissur im Schädel 

 fühlen konnte. Es stellten sich klonische Zuckungen im rechten Facialis- 

 gebiet, am nächsten Tage auch in beiden rechtsseitigen Extremitäten 

 ein, welche mit Unterbrechungen stundenlang andauerten. Gleichzeitig 

 wurde beginnende Stauungspapille constatirt. Das Bewusstsein hatte 

 sich noch weiter aufgehellt, das Unvermögen zu sprechen bestand jedoch 

 noch immer. Die schon vorher erwogene Annahme eines localen intra- 

 craniellen Blutergusses über der linken Stirn- und der vorderen Central- 

 windung war jetzt gesichert. Ich glaubte, dass es sich, wie gewöhnlich 

 in solchen Fällen, um eine Zerreissung der arteria meningea med., also 

 um ein Hämatom zwischen dura und Schädel handele und machte daher 

 am 6. Tage die Trepanation von der durch einen senkrechten Schnitt 

 freigelegten Fissur aus an der üblichen Stelle. Es wurde ein etwa 3 cm 

 breites und 5 cm langes Knochenstück herausgemeisselt. Zwischen 

 Schädel und dura fand sich aber kein Blut. Die harte Hirnhaut war 

 unverletzt, prall gespannt und bläulich durchscheinend, ohne Pulsation. 

 Ich schnitt sie daher kreuzweise ein, wonach sich reichlich theils flüssiges, 

 theils geronnenes Blut vermischt mit zertrümmerten Hirnmassen entleerte. 

 Bald nach Entleerung des subduralen Blutergusses stellte sich die Hirn- 

 pulsation wieder ein. Es wurde locker mit Jodoformgaze tamponirt, die 

 Hautwunde nur theilweise genäht. Der Wundverlauf war normal und 

 fieberlos. Die klonischen Zuckungen der rechten Körperhälfte sistirten 

 sofort nach der Operation und kehrten nicht wieder. Die Stauungs- 

 papille bildete sich zurück. Das Bewusstsein wurde bald ganz klar. 

 Der Knabe wurde sehr lebhaft und munter. Schon nach 14 Tagen 

 konnte er das Bett verlassen und mit den andern Kindern spielen. Nur 



