I. Abtheilung. Medicinische Section. 27 



wird beschlossen, die Operation zweizeitig auszuführen. Nach 8 Tagen 

 Entfernung des Gazetampons- mit dem Trokar nicht sogleich Eiter in 

 der Leber wiedergefunden. Durch! rennung des Lebergewebes dem Trokar 

 entlang mit dem Paquelin. Nach der Eitermenge wird der Abscess auf 

 Orangengrösse geschätzt. Alsbald sichtliche Besserung. Durch das 

 eingelegte Drain entleert sich in den nächsten 3 Wochen alle Galle, 

 was aber keinen Einfluss auf Appetit und Allgemeinbefinden hatte. 

 Das noch bestehende massige Fieber auf wahrscheinlich embolische 

 Lungenprocesse zurückzuführen. 



Epikritisch: Besprechung der Aetiologie. Wahrscheinlich secundärer 

 Abscess (nach Perityphlitis); Sitz des Abscesses ziemlich in der Mitte 

 der Leber. Kolaczek meint, dass, wenn in unserem Klima von sehr 

 grossen Eitermengen bei Leberabscessen berichtet werde, es sich um 

 perihepatitische Abscesse gehandelt habe. Bericht über einen früheren 

 derartigen Fall. — Das klinische Bild des vorliegenden Falles von dem 

 sonst typischen nur unterschieden: 1) durch das Erhaltenbleiben des 

 Appetits, 2) durch Fehlen des Icterus. Die Prognose war wegen des 

 pyaemischen Charakters eine sehr ernste. Er hätte auch einzeitig operirt, 

 (nur erschien grade hier wegen der Prostration der Kräfte die zwei- 

 zeitige Operation mehr am Platze), zumal von Kartulis der Leber- 

 abscess-Eiter für unschuldig angesehen wird. 



Demonstration des noch ziemlich schlecht aussehenden Kranken; 

 durch schnellen Fettansatz unter der Haut auffallend viele Striae am 

 Körper des Kranken. 



Discussion: 



Herr Prof. Neisser fragt an, ob es sich bei den tropischen Leber- 

 abscessen und deren chocoladenfarbenem Inhalte wirklich um Eiter 

 handle. Wichtigkeit dieser Sache für den Operationsplan. 



Herr San.-Rath Riegner fragt an, ob nicht allen den genannten 

 A bscessen, also auch dem Leberabscesse, Pyaemie zu Grunde gelegen 

 haben könnte. 



Herr Geh. Rath Mikulicz fragt an, ob der Eiter bacteriologisch 

 untersucht worden sei. 



Herr Prof. Kolaczek bespricht noch einmal die aetiologische Seite 

 des Falles. 



Herr Prof. Richter wendet Herrn Kolaczek ein, dass auch in 

 unserem Klima sehr grosse Leberabscesse (Section) vorkommen. 



3) Herr Prof. Neisser: Vorstellung von 3 Kranken, 

 a. Fall von Xanthoma multiplex tuberosum. 



Solitäres Xanthom ist nicht so selten, z. B. am Augenlid, multiple 

 Xanthomgeschwülste sind aber selten. Leube hat einen Fall von 

 Xanthom des Endocards beschrieben. 



