I. Abtheilung. Medicinische Section. 33 



dieser Reizzustand nur von vorübergehender Dauer sein wird und 

 den klinischen Ausdruck von Regenerationsvorgängen innerhalb der 

 Nerven darstellt. 



(Anmerkung bei der Correctur: Seit Anfang December be- 

 stehen annähernd normale Sensibilitätsverhältnisse. Die reflectorische 

 Erregbarkeit des linken Rhomboideus **hat sich verringert. Hingegen 

 sind die unteren Abschnitte des linken Cucullaris noch immer elektrisch 

 unerregbar.) 



Nach Ablauf der anfänglichen Allgemeinerscheinungen hat auf der 

 Höhe der Krankheit in unserem Falle folgende Symptomentrias 

 vorgelegen: 



1) Druckempfindlichkeit der oberen Brustwirbel (vorzüglich in der 

 Gegend der linken Querfortsätze) mit ausstrahlenden Sensibili- 

 tätsstörungen im Bereich der Hautäste der Nervi ulnaris und 

 medianus. 



2) Deutliche — wenn auch nicht vollständige — Atrophie der un- 

 teren Abschnitte des linken Cucullarismuskels (möglicher Weise 

 combinirt mit einer — - lediglich functionellen — Schwäche des 

 linken Serratusmuskels). 



3) Reizerscheinungen von Seiten des linken Augensympaticus. 

 Diese Symptomentrias hat man unbedingt als Folgeerscheinungen der 



durch den Unfall veranlassten Erschütterung der Wirbelsäule und zwar als 

 die Residuen des anfänglich allgemeiner verbreiteten spinalen Shoques 

 anzusehen. Für ihre genauere Localisation im Nervensystem ist ein un- 

 gefährer Anhalt in der Druckempfindlichkeit der oberen Brustwirbel und 

 des untersten Halswirbels gegeben. Auf den nämlichen Höhenabschnitt 

 werden wir durch Folgendes hingelenkt : Die Hautäste der Nervi ulnaris 

 und medianus entspringen aus den unteren Wurzeln des Plexus brachialis, 

 nämlich aus dem VIII. Halsnerven resp. I. Dorsalnerven. Die oculo- 

 pupillären Phänomene lassen sich auf eine Mitbetheiligung des Ramus 

 communicans der I. Brustwurzel zurückführen. Denn die von Mme. 

 Dejerine-Klumpke angestellten Experimente, durch welche ein ana- 

 tomisches Substrat für die Lähmung der unteren Wurzeln des Plexus 

 brachialis aufgedeckt und sichergestellt worden ist, ergaben als Resultat: 

 „La section ou l'arrachement des nerfs du plex. brachial ne s'accom- 

 pagnent de phenomenes oculo-pupillaires que lorsque le rameau com- 

 municant du premier nerf dorsal est interesse." 



Schwieriger gestaltet sich der Versuch, für die Atrophie im unteren 

 Abschnitte des linken Cucullinarismuskels eine anatomische Grundlage 

 aufzustellen. Anfänglich veranlasste mich die ausgesprochene circum- 

 scripte Druckempfindlichkeit im Bereich des linken Querfortsatzes des 

 II. und III. Brustwirbels zu der Annahme der Läsion der zugehörigen 



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