34 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Brustnervenwurzel. Es war mir zwar sehr wohl bekannt, dass derCucullaris- 

 muskel vom Nervus Accessorius versorgt wird und dessen unterste 

 Wurzelfasern schon in der Höhe des V. Cervicalnerven aus dem Rücken- 

 mark austreten. Doch glaubte ich, in meiner Hypothese mich auf die That- 

 sache stützen zu dürfen, dass die oberen Abschnitte des Cucullaris ausser 

 von dem N. accessorius noch . von anderen Cervicalnerven versorgt 

 werden. Könnten nicht in analoger Weise die unteren Abschnitte des 

 mächtigen, in seinen Ursprüngen bis zum XII. Brustwirbel herabreichen- 

 den Cucullarismuskels aus Brustwurzeln Auxiliärnerven erhalten? In 

 diesem Falle würde für die obige Symptomentrias eine einheitliche ana- 

 tomische Grundlage in der Annahme einer Zerrung resp. Quetschung der 

 oberen Brustnervenwurzel gefunden sein. 



Indessen hat Herr Privatdocent Dr. Gaupp, welcher die Freund- 

 lichkeit hatte, die gesammte, ihm zugängliche Literatur bezüglich dieser 

 Specialfrage zu untersuchen, keine Notiz aufdecken können, welche zu 

 der Annahme berechtigt, dass ausser dem Accessorius noch andere 

 Nerven, insbesondere Dorsalnerven, an der Nervenversorgung der unteren 

 Cucullarisabschnitte betheiligt sind. 



In Folge dessen bin ich genöthigt, — allerdings sehr ungern — die 

 Annahme eines einheitlichen Krankheitsprocesses für die Componenten 

 der Symptomentrias aufzugeben. Es liegt dann wohl am nächsten, die 

 beobachtete Cucullaris- Atrophie auf eine intramedulläre Erweichung 

 und zwar innerhalb zum N. accessorius gehöriger Ganglienzellen oder 

 intramedullär verlaufender Nervenfasern zurückzuführen. Diese — circum- 

 scripte — Erweichung könnte sich sehr wohl im Höhenniveau der oberen 

 Brustwirbel befinden, da von einigen Autoren (Clarke, W. Krause) das 

 Seitenhorn sogar in der ganzen Länge des Rückenmarkes als Ursprungs- 

 gebiet des N. accessorius angesehen wird. 



Discussion: 



Herr Dr. Gaupp: Die Lähmung des linken Serratus lässt sich 

 zwar elektrodiagnostisch in dem betr. Falle nicht nachweisen, muss 

 aber doch auf Grund des Abstehens der linken Scapula angenommen 

 werden. Die Lähmung der unteren Partien des Cucullaris besteht aber 

 daneben auch. Die Gesammt-Diagnose ist jedenfalls unsicher. 



Herr Prof. Käst: Sind die einzelnen Zacken des Serratus bei 

 Reizung sichtbar gewesen ? 



Herr Dr. Freund: Nein. — Ein Unterschied zwischen rechts und 

 links bei indirecter elektrischer Reizung des Serratus war jedenfalls 

 nicht zu constatiren. 



