I. Abtheilung. Medicinische Sectioii. 37 



total abgerissen. Der Scalp, den Sie hier sehen, wurde uns erst eine 

 halbe Stunde später nachgebracht. 



Die Patientin hatte furchtbare Schmerzen, bot aber keinerlei Shok- 

 erscheinungen. Die ganze Schädeloberfläche lag blos, nur vom peri- 

 cranium bedeckt. Es blutete nur wenig aus den Rändern der Risswunde. 

 Vorn verlief dieselbe von der Nasenwurzel aus nach links dicht ober- 

 halb, nach rechts etwas unterhalb der Augenbrauen, seitlich jederseits 

 am oberen Rande des Jochbogens, dann dicht über dem Ansatz der 

 Ohrmuscheln zum hinteren unteren Rande des Warzenfortsatzes ab- 

 steigend, hinten in einer horizontalen Linie, etwa der Höhe der protu- 

 berantia occipitalis externa entsprechend. An der rechten Seite ging 

 der Riss noch in den Ansatz der Ohrmuschel hinein und hatte dieselbe 

 etwa zur Hälfte durchtrennt. 



Es wurde sofort in Chloroformnarkose der vordere obere und seit- 

 liche Theil des riesigen Defects mit aus den Oberschenkeln der Patientin 

 entnommenen Thiersch'schen Hautstreifen bedeckt, welche zum Theil 

 eine Länge von 15, eine Breite von 4 cm hatten und deren Grenzen 

 Sie namentlich vorn an der Stirn noch deutlich unterscheiden können. 



Der Versuch, Hautstücke aus der rasirten und gereinigten Kopf- 

 schwarte zur Implantation zu verwenden, wurde bald wieder auf- 

 gegeben, da sich dieselben wegen ihrer Rigidität nicht geeignet erwiesen 

 und schlecht anlegten. Es sind auch nur wenige von ihnen angeheilt. 

 Auf die ßepflanzung des hinteren Defecttheiles mussten wir zunächst 

 verzichten, weil bei der dazu notwendigen Drehung und Haltung des 

 Kopfes die bereits angesaugten, vorderen Hautstücke sich zu verschieben 

 drohten. Zudem wollten wir die Narkose, welche bereits über eine 

 Stunde dauerte, nicht noch länger ausdehnen. 



Die zum Theil abgerissene rechte Ohrmuschel wurde selbstverständ- 

 lich sofort genäht. 



Der Verband bestand in Bedeckung mit Jodoformgaze und aseptischem 

 Mull. Antiseptica waren bei der Operation ganz vermieden worden. 

 Der Verlauf war bis auf geringe Temperatursteigerung in den ersten 

 beiden Tagen ungestört. Die heftigen Schmerzen waren schon am 

 nächsten Tage fast geschwunden. Beim ersten Verbandwechsel nach 

 10 Tagen zeigte sich der überwiegende Theil der Hautpflanzen ange- 

 heilt. Beim zweiten Verbandwechsel, am 18. Tage, erfolgte die Be- 

 deckung der noch wund gebliebenen hinteren Schädelpartie nach Ab- 

 schabung der inzwischen gebildeten Granulationen durch Hautstücke, 

 welche den Armen entnommen wurden. Einzelne kleine, wieder defect 

 gewordene Stellen wurden bei Gelegenheit der Verbände wieder be- 

 pflanzt. Schliesslich ist es uns, wie Sie sehen, gelungen, der Patientin 

 eine ganz neue Kopfhaut zu verschaffen, auf deren Glätte und gute 

 Verschieblichkeit ich Sie besonders hinweisen möchte. Von ihrem Kopf- 



