I. Abtheilung. Medicinische Section. 39 



Vorstellung eingesandt habe, will trotz des Gegenargumentes des Herrn 

 Gaupp die Diagnose einer Brustnervenwurzel-Er krankung („mehr- 

 fache Quetschung resp.Zerrung derWurzeln im Höhenniveau 

 der oberen Brustwirbel") aufrecht erhalten sehen und macht mich 

 auf eine in Gowers' Lehrbuch der Nervenkrankheiten Bd. I. S. 222 

 (deutsche Uebersetzung) aufgestellte Tabelle aufmerksam, welche das 

 Verhältniss der spinalen Nerven zu den motorischen, sensorischen und 

 reflectorischen Functionen des Rückenmarks zeigen soll. In dieser 

 Tabelle nimmt Gowers an, dass der untere Theil des Musculus 

 Trapezius von Seiten der II. — XII. Dorsalnerven versorgt 

 wird. Indem ich mich auf diese von so hervorragender Seite ver- 

 tretene Anschauung stütze, welche sicher wohl auf genaue Special- 

 studien gegründet ist, nehme ich keinen Anstand, meine anfängliche 

 Diagnose aufrecht zu erhalten, alle Componenten der von mir beobach- 

 teten Symptomentrias — inci. der Cucullarisatrophie — auf eine Brust- 

 nervenwurzel-Erkrankung zu beziehen. 



3) Herr Dr. Mann: 



Ein Fall von doppelseitiger Cucullaris-Lähmung. 



Bei dem Patienten, welchen ich Ihnen hier vorstelle, bemerken 

 Sie, dass die Plastik des Halses und der oberen Rückenpartien in auf- 

 fallender Weise verändert ist. 



Die durch die oberen Partien der Cucullares gebildeten, vom 

 Nacken nach den Schultern zu abfallenden Wülste fehlen vollständig; 

 der obere Schulterblattrand ist dadurch der Oberfläche näher gekommen 

 und dem zufühlenden Finger leicht erreichbar. Die fossae supraspinatae 

 sind tief eingesunken, die inneren Ränder der Schulterblätter, welche 

 normalerweise 6 cm von der Wirbelsäule abstehen, sind hier 8 cm 

 von derselben entfernt, verlaufen übrigens senkrecht. 



Schon in Ruhestellung des Patienten sieht man beiderseits vom 

 inneren Schulterblattrande nach der Medianlinie zu aufsteigend einen 

 starken Muskelbauch vorspringen, welcher offenbar dem Rhomboideus 

 entspricht. Oben in der Nackengegend werden ebenso deutlich an ihrer 

 nach dem inneren Schulterblattwinkel absteigenden Richtung erkennbar 

 die Levatores anguli scapulae sichtbar. 



Lässt man den Patienten die Adduction (welche bei ihm stets mit 

 einer leichten Hebung verbunden ist) resp. die Erhebung der Schultern 

 ausführen, so springen die Rhomboidei resp. Levatores anguli sehr 

 kräftig hervor. 



Es handelt sich demnach um einen völligen Schwund beider Cu- 

 cullares, wodurch die sonst von ihm verdeckte Muskulatur subcutan 

 geworden ist. 



