I. Abtheilung. Medicinische Section. 43 



Haare sind in massig starker Ausbildung vorhanden, Nägel normal. Die 

 oberflächlich gelegenen Lymphdrüsen sind überall ganz leicht vergrössert. 



Schleimhäute normal. — Lungenphthise massiger Ausdehnung. 

 Sensibilität überall erhalten. Auch sonst hat die Untersuchung des 

 Nervensystems Abnormitäten nicht auffinden lassen. 



Seit der Patient auf der Abtheilung ist, hat sich sein Allgemein- 

 zustand gehoben; das Jucken ist geringer geworden — eine wesentliche 

 Veränderung aber in der Beschaffenheit der Haut ist nicht eingetreten. 

 Es gelingt durch Bäder und Salben leicht, die Schuppen zu entfernen. 

 Verhältnissmässig langsam — im Verlauf einiger Wochen — aber ist 

 die Schuppendecke wieder gebildet. 



Das also ist in kurzen Zügen das Bild der Krankheit: Eine im 

 Kindesalter beginnende, schnell universell werdende und bis 

 in dieMitteder zwanziger Jahre ziemlich constant bestehende 

 Erkrankung der Haut mit den Hauptsymptomen einer zuerst 

 lamellösen und sehr copiösen, später mehr pityriasiformen 

 und geringeren Schuppung, mit unerträglichem Jucken und 

 Neigung zu Frösteln, und weiterhin zu einer starken Ver- 

 dünnung und Spannung der Haut führend — andererseits 

 aber (z. B. im Gesicht) ohne Atrophie zur Norm zurück, 

 kehrend, ohne Röthung weder in dem augenblicklichen 

 Stadium, noch (wenn man den Angaben des recht gut beob- 

 achtenden Kranken glauben darf) während des früheren 

 Verlaufs, ohne die Ausbildung irgend welcher Efflorescenzen, 

 ohne Erscheinungen im Bereich des Nervensystems. 



Die histologische Untersuchung eines aus dem Arm excidirten Haut- 

 stückchens hat ergeben: Minimalste Ansammlung von Rundzellen an den 

 Gefässen des Pupillarkörpers, Verdünnung des Rete, Erhaltensein des 

 Keratohyalin und Eleidin, reichliche Ausbildung des elastischen Fasernetzes. 



Bei der Besprechung der Diagnose dieses Falles wird berücksichtigt: 



1. Ichthyosis (leicht auszuschliessen wegen des acuten Beginns, der zuerst 

 ausserordentlich reichlichen Schuppung, des sehr starken Juckreizes, der 

 Hautschrumpfung). 



2. Sclerodermie. Hände und Füsse erinnern in der That am meisten 

 an das atrophische Stadium dieser Erkrankung; aber schon die Ver- 

 schiebbarkeit der Haut über den tieferliegenden Organen spräche gegen 

 diese Diagnose, wenn nicht alles Andere (Anamnese, Fehlen des hyper- 

 trophischen Stadiums, Schuppung) sie unmöglich machte. 



3. Die diffuse idiopathische Hautatrophie, welche erst in wenigen 

 Fällen beobachtet worden ist, verläuft weder mit Jucken, noch mit 

 Schuppung, noch ist sie universell — kurz ihr Bild ist toto coelo von 

 dem vorgestellten verschieden. 



