44 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



4. So bleibt denn nur noch eine Erkrankung übrig, welche zu einem 

 Vergleich auffordert: die Pityriasis rubra Hebrae. Auch sie ist eine 

 generalisirte, stark schuppende, ohne Efflorescenzenbildung, aber oft mit 

 starkem Jucken und mit Empfindlichkeit gegen Kälte einhergehende, 

 sehr chronische, schliesslich zu Hautverdünnung und Schrumpfung 

 führende Dermatose, die übrigens, wie der Vortragende hat nachweisen 

 können, in einer besonders grossen Anzahl von Fällen mit Tuberculose 

 combinirt ist, meist aber in kürzerer Zeit zum Exitus führt. 



Ein sehr wesentliches Symptom jedoch fehlt bei dem demonstrirten 

 Patienten und hat wohl auch immer gefehlt — nämlich die Röthung der 

 Haut, welche Hebra sogar zur Namengebung bei der Pityriasis rubra 

 gedient hat. Wohl kann die Röthung in den letzten Stadien der 

 Pityriasis rubra geringer sein; aber dann zeugt für ihr früheres Vor- 

 handensein die Anwesenheit reichlichen Pigments im Papillarkörper, das 

 der Vortragende in zwei verhältnissmässig kurz dauernden Fällen in 

 grosser Menge hat nachweisen können. Im vorliegenden Falle ist es, 

 wie die klinische und mikroskopische Untersuchung der Haut erweist, 

 kaum vermehrt. 



Auch sonst spricht der histologische Befund nicht für Pityriasis 

 rubra — es fehlen die bei dieser, wie bei jeder mit schneller Schuppen- 

 erneuerung einhergehenden Dermatose zahlreich vorhandenen Mitosen in 

 der Epidermis; es fehlen auch die Zeichen der „Parakeratose", der ab- 

 normen Verhornung (Mangel von Keratohyalin und Bestehenbleiben färb- 

 barer Kerne im Stratum corneum), sodass jetzt, da die eigentliche reichliche 

 Schuppenbildung bereits längst vorüber ist, histologisch der Process 

 mehr den Eindruck einer „Pityriasis tabesentium", einer Abschuppung auf 

 Grund von schlechter Ernährung der Haut, macht. Die Reichlichkeit 

 des elastischen Netzes ist wohl durch das Zugrundegehen zwischen- 

 liegender collagener Fasern bei der Schrumpfung der Haut zu erklären, 

 also nur eine relative. 



Ist es also nicht möglich, den Fall als Pityriasis rubra Hebrae zu 

 diagnosticiren, so kann man auch auf die Complication mit Tuberculose 

 und auf die geringe Vergrösserung der oberflächlichen Drüsen keinen 

 Werth legen. In dem Rahmen irgend einer der anderen universellen 

 Exfoliationskrankheiten der Haut passt die vorliegende Erkrankung wegen 

 der fehlenden Röthe ebensowenig — und da auch das Nervensystem 

 uns eine Handhabe zur Erklärung des merkwürdigen Krankheitsprocesses 

 nicht giebt, so bleibt vor der Hand nichts übrig, als denselben unter 

 einem rein symptomatischen Namen, etwa „Pityriasis alba atrophicans" 

 zu registriren. 



