I. Abtheilung. Medicinische Section. 47 



Diese typische Prurigo besteht also erst seit 3 Wochen und hat im 

 6. Lebensjahr begonnen. 



Es ist schon von verschiedenen Seiten betont worden, dass es Aus- 

 nahmen von der Hebra'schen Angabe über den Beginn der Erkrankung 

 giebt. Auch der Vortragende kennt Fälle, bei denen typische Prurigo 

 sich erst im 12., 13. Lebensjahr entwickelt hat. Aber das sind seltene 

 Ausnahmen und der Vortragende betont ausdrücklich, dass er durchaus 

 den Standpunkt vieler französischer Autoren, welche oft über derartige 

 Ausnahme-Fälle berichten, dabei aber nicht das typische von Hebra 

 charakterisirte „Prurigo u -Krankheitsbild zu Grunde legen, verwerfe. 



Viel interessanter noch ist ein zweiter Gesichtspunkt, der sich bei 

 Betrachtung dieses Falles aufdrängt, nämlich die Möglichkeit, in aus- 

 gezeichneter Weise den Urticariacharakter der Prurigoknötchen 

 zu demonstriren. Der Vortragende vertritt seit Jahren die Anschauung, 

 dass die Prurigo, wie die Urticaria und neben der Urticaria, zu den- 

 jenigen Neurosen der Haut zu rechnen sei, bei denen Sensibilitäts- 

 Störungen (Paraesthesien) und vasomotorische Störungen Hand in Hand 

 mit einander gehen, und zwar hält er nicht bloss die kleinen Prurigo- 

 knötchen für „Urticaria-Knötchen", entstanden durch Transsudation in 

 Folge vasomotorischer Gefässalterationen, sondern auch die diffusen 

 im Unterhautbindegewebe und Corium sich ausbildenden teigigen ödema- 

 tösen Verdickungen. In den gewöhnlichen Prurigofällen, die man meist 

 erst nach jahrelangem Bestehen zu sehen bekomme, ist es unmöglich, 

 die primären durch vasomotorische Neurose entstandenen Hautver- 

 änderungen zu trennen von den secundären , in Folge des Juckens 

 künstlich erzeugten Kratzeffecten. In dem vorgestellten Falle dagegen 

 ist es bei dem kurzen Bestehen der ganzen Erkrankung möglich, die 

 rein primären Hautveränderungen und zwar als „Urticaria" zu demonstriren. 



Der Vortragende weist ferner hin auf die Unterschiede, welche 

 zwischen den typischen flachen Quaddeln bei gewöhnlicher Urticaria und 

 den kleinen Efflorescenzen bei diesem wie bei anderen Prurigofällen 

 bestehen. Erstere sitzen, wie es scheint, in tieferen Lagen der 

 Haut, so dass eine Alteration von Epithel und Hornschicht gewöhnlich 

 ausbleibt, wie ja auch durch Kratzen kaum je eine sichtbare Excoriation 

 zu Stande kommt. Bei den Prurigo - Efflorescenzen aber — übrigens 

 ebenso wie bei dem sogenannten Liehen urticatus sive Strophulus der Kinder 

 ■ — scheinen auch oberflächlichere und entzündliche Läsionen vorhanden 

 zu sein, wie die so leicht, — auch bei den kleinsten Kindern, die 

 zweifellos mit geringer mechanischer Gewalt kratzen — zu Stande 

 kommenden Excoriationen beweisen. 



Die Schwellung der subinguinalen Drüsen ist bei dem demonstrirten 

 Kinde vor der Hand nur leicht angedeutet. 



