I. Abtheilung. Medicinische Section. 51 



Die beobachteten Symptome sind theils Reiz-, theils Ausfalls-Er- 

 scheinungen. 



Zu den ersten gehören auf motorischem Gebiete das Zittern, die 

 Uebererregbarkeit der Muskulatur, endlich gewisse Krampfformen, auf die 

 bis jetzt wenig geachtet ist. Theils handelt es sich nur um ein schmerz- 

 haftes Krampfgefühl mit erhöhtem Tonus der Muskulatur, theils um 

 isolirte Muskelkrämpfe (Wadenkrämpfe!), theils endlich um ausgebreitetere 

 Krämpfe, deren periphere Natur dann in Frage gezogen werden muss 5 

 wenn andere periphere Krankheitssymptome zugleich vorliegen. Solche 

 Krämpfe finden sich bei zwei demonstrirten Kranken. Der erste zeigt 

 in eclatanter Weise eine Mischform des organischen und des functio- 

 nellen Krankheitstypus, da die oberen Extremitäten eine deutliche 

 Neuritis alcoholica darboten, die unteren dagegen durchaus Zeichen 

 einer anscheinend functionellen Alkohol-Erkrankung; dieser Patient zeigt 

 in den Armen Krämpfe, die, ohne Bewusstseinsstörung, durch Beklopfen 

 der Bicepssehne hervorrufbar, mit Zittern begannen und durch ein klo- 

 nisches Stadium bis zum Tonus sich steigerten. Der zweite Kranke, 

 mehr der hyperaesthetischen Form (Leudet) angehörend, zeigte Beuge- 

 krämpfe der Arme und Beine. 



Ausserdem gehören zu den Reizerscheinungen mannigfache Paraesthesien, 

 Hyperaesthesien, Steigerung der Sehnenreflexe (z. B. selbst Steigerung 

 der Patellarreflexe bei deutlicher Atrophie und Parese der Oberschenkel- 

 Muskulatur mit Herabsetzung der elektrischen Erregbarkeit). 



Zu den Ausfallserscheinungen sind zu rechnen die leichte Ermüd- 

 barkeit der Muskeln, ferner Lähmungen, die typisch an den peripheren 

 Theilen der Extremitäten beginnen, nicht selten aber auch die oberen 

 Theile derselben zuerst befallen; zuweilen finden sich ganz isolirte 

 Alkohollähmungen. Ferner gehören hierher Fehlen der Sehnenreflexe, 

 sehr verschiedenartige, feinere und gröbere Ausfallserscheinungen von 

 Seiten der Sensibilität, endlich die alkoholische Ataxie, die von den 

 niedersten bis zu den höchsten Graden nicht selten beobachtet wird. 

 Es kann der Gang der Alkoholiker dem tabischen ähnlich werden, doch 

 fehlt ihm nach Charcot das Schleudernde, ferner sollen diese Kranken 

 wegen Schwäche der Peronealmuskulatur erst mit dem Aussenrande des 

 Fusses, dann mit der Ferse auftreten. Ein demonstrirter, im Ganzen 

 typischer Fall von Pseudotabes alcoholica zeigt zwar in seinem Gange nicht 

 so sehr das Stampfende, wie manche Tabiker, tritt aber deutlich mit 

 der Ferse zuerst auf. 



Nur wenn man alle diese Symptome als einheitliches Ganzes über- 

 schaut, versteht man die vielen Abweichungen, die sich von den alt- 

 bewährten klinischen Bildern, der Alkoholparaplegie, der Pseudotabes 

 u. s. w. ergeben. 



(Eine ausführlichere Wiedergabe des Vortrages wird anderweitig erfolgen.) 



